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药物与粪、尿
http://www.100md.com 2000年12月16日 中医热线
可爱迷人的少女
     有些人服药之后,见尿变成红色,或者粪便变成绿色,便以为是病情恶化了,十分着急。其实,这大多是药物或者其代谢产物的颜色,并不一定意味着身体产生了异常的变化。所以,不必惊慌,下面按粪、尿的颜色分别介绍一下它们与用药的关系。

    一、粪、尿变红色。这是服药后常见的现象,举例来说吧。抗结核药利福平,它的代谢产物呈玫瑰红色。利福平经口服被人体吸收后进入血液,分布到全身各个脏器和体液中,当长期大量服用时,不仅尿液和大便显红色,甚至泪液、汗液、唾液也显粉红色。停药2~3天,红色消退。扑蛲灵是一种副作用小而效率高的驱蛲虫药(治愈率可达90%),但是服用此药后大便会变成红色,因为扑蛲灵本身是一种染料。酚酞与大黄是泻药。酚酞是一种酸碱指示剂,在碱性溶液中变成紫红色,由于有15%的酚酞要从肠道被吸收进入血液,因而当尿液为碱性时,则呈红色尿,粪便为碱性时则呈红色粪,大黄的主要成分是蒽醌类化合物。口服后,小肠将蒽醌甙吸收入血,在体内转变为大黄素。服用大黄的患者从尿液中排出大黄酸,当尿液为碱性时,大黄酸变成紫红色(尿液为酸性时,则呈黄绿色).此外,服用旦托林、苯偶氮吡啶、苯骈噻嗪类、苯琥胺、苯妥英等药物,也能使尿液变成红色。
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    二、粪、尿变黄棕色。蒽醌类药物能使粪便变为黄色,但由于粪便原来就呈黄色,因而,这种无害的变化并不使人不安,但尿液变成黄棕色却引人注目。如呋喃类抗菌药,本身都是黄色结晶,人服用后排出的棕色尿液是呋喃类抗菌药代谢的产物。四环素族抗生素,是黄色的结晶性粉未,口服后大部分以原形从尿中排出,因此,这些药能使尿液发黄。此外,如胡萝卜素、核黄素、氯喹、灭滴灵、甲基多巴、番泻叶、芦荟等,也能使尿色变黄。

    三、粪、尿变其他颜色,口服消炎痛、靛氰绿,能使粪便变为绿色。口服氢氧化铝,可使粪便变成白色。口服铁剂、铋剂,可使粪便变成黑色。一些中草药和炒炭的药物,可使粪便呈暗褐色,并往往被疑为血便。对这些黑便或暗褐色便做联苯胺匿血试验,如结果为阴性,使可排除便血的可能性。服用利尿药氨苯喋啶之后,尿中会出现蓝色荧光。用美蓝注射液作静脉注射后,尿液也会变成蓝色。服用阿米替林、消炎痛、亚甲蓝、抗肝素剂,尿液可出现绿色或蓝绿色。服用低铁盐类、山梨醇铁、灭滴灵等,可使尿液变黑色。

    上述这类例子,不胜枚举。国外有人把服用药物引起粪便、尿液变色的情况作了广泛的调查,现把结果列出,供参考(见本文表格)。
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    当然,如果患者停药多日,粪、尿颜色仍有异常,就要引起注意。“如尿液呈深黄色、黄褐色,甚至象酱油一般,首先应考虑是否息急性黄疽型肝炎、胆石症等。如尿液呈红

    色,甚至象洗肉水样或红茶样,则可能是泌尿系统及某些全身性疾病的一种症状,尤以泌尿系统的肿瘤、结核、结石和

    表Ⅰ 可能使粪便变色的药物

    药

    物

    粪

    便 颜 色

    药

    物

    粪
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    便 颜 色

    氢氧化铝类

    白色或带斑点

    靛氰绿

    绿色

    蒽醌类

    黄色→绿色

    消炎痛

    绿色

    口服抗生素类

    绿灰色

    羟保泰松

    粉红→红色或黑色*
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    抗凝剂类

    粉红→红色或黑色

    苯偶氮吡啶

    橙色→红色

    铋制剂

    绿黑色

    保泰松

    粉红→红色或黑色*

    骨炭

    黑色

    扑蛲灵

    红色

    低铁盐类
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    黑色

    利福平

    红色→橙色

    肝素

    粉红→红色或黑色

    水杨酸类

    粉红→红色或黑色*

    *

    出现此颜色可能是便血

    急性肾炎为最常见。红褐色尿大多为血红蛋白尿,是体内红细胞被大量破坏、溶血所造成的。如尿液呈乳白色象米泔水样时,则可能有以下几种情况:1。尿液排出时是澄清的,放置一段时间转为乳白色,这可能是磷酸盐的沉淀,多见于小队,特别是吃了年糕之后容易出现。2。尿液刚排出时就均匀地呈乳白色混浊,并有亮光(乳糜颗粒),常见于丝虫病等疾病。3。尿中含有大量脓液,也可使尿呈乳白色,甚至肉眼可见混浊块,并有一种臭味,多见于患肾盂肾炎、严重的肾结核、化脓性尿路感染等。粪便发黑,查出匿血,常见的是患有胃、十二指肠出血。当出现上述种种情况时,如果仍然误认为是药物或者其代谢产物的颜色,就可能延误治疗,铸成大错。
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    我们了解药物可能导致粪便、尿液变色的情况很有意义,它便于病人协助医生用药。对某些药物中毒,通过观察患者粪、尿颜色的变化,也有助于医生作出正确诊断。某些药物使粪便变色,可能是由于药物的刺激而引起便血,也应加以重视。病人服药之后,由于知道了粪、尿颜色可能出现的改变,就不会惊慌失措,而能安心于治疗。

    表Ⅱ 可能使尿液变色的药物

    药

    物

    尿

    液 颜 色

    药

    物

    尿

    液 颜 色
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    乙酰苯胺

    黄色→红色

    甲基多巴

    放置变暗黑色

    对氨基水杨酸

    褐色

    亚甲蓝

    蓝绿色

    阿米替林

    蓝绿色

    灭滴灵

    暗黑色

    蒽醌类
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    黄色→红色或红棕色

    呋喃旦啶

    赭黄色→棕色

    天蓝树脂

    蓝色→绿色

    扑疟喹

    赭黄色→棕色

    氯喹

    赭黄色→棕色

    苯偶氮吡啶

    橙色→红色

    氯苯唑啉

    橙色→紫红色
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    酚酞

    粉红→红色(在碱性尿中)

    旦托林

    橙色→红色

    苯骈噻嗪类

    粉红→红色或红棕色

    大黄素

    粉红→红色或红棕色

    (在碱性尿中)

    苯妥英

    粉红→红色或红色棕色

    酚红

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    氨偶氮苯

    橙色→红色

    奎宁

    棕色→黑色

    低铁盐类

    黑色

    核黄素

    黄色

    痢特灵

    赭黄色→棕色

    利福平

    亮红色→橙色
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    茚满二酮

    橙色(在碱性尿液中)

    水杨基偶氮磺胺吡啶

    橙黄色(在碱性尿中)

    消炎痛

    绿色

    抗肝素剂

    蓝绿色

    山梨醇铁

    黑色

    三氨喋呤

    淡蓝色荧光

    左旋多巴

    放置变暗黑色

    华法令

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