药物与粪、尿
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一、粪、尿变红色。这是服药后常见的现象，举例来说吧。抗结核药利福平，它的代谢产物呈玫瑰红色。利福平经口服被人体吸收后进入血液，分布到全身各个脏器和体液中，当长期大量服用时，不仅尿液和大便显红色，甚至泪液、汗液、唾液也显粉红色。停药2～3天，红色消退。扑蛲灵是一种副作用小而效率高的驱蛲虫药(治愈率可达90%)，但是服用此药后大便会变成红色，因为扑蛲灵本身是一种染料。酚酞与大黄是泻药。酚酞是一种酸碱指示剂，在碱性溶液中变成紫红色，由于有15%的酚酞要从肠道被吸收进入血液，因而当尿液为碱性时，则呈红色尿，粪便为碱性时则呈红色粪，大黄的主要成分是蒽醌类化合物。口服后，小肠将蒽醌甙吸收入血，在体内转变为大黄素。服用大黄的患者从尿液中排出大黄酸，当尿液为碱性时，大黄酸变成紫红色(尿液为酸性时，则呈黄绿色).此外，服用旦托林、苯偶氮吡啶、苯骈噻嗪类、苯琥胺、苯妥英等药物，也能使尿液变成红色。
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二、粪、尿变黄棕色。蒽醌类药物能使粪便变为黄色，但由于粪便原来就呈黄色，因而，这种无害的变化并不使人不安，但尿液变成黄棕色却引人注目。如呋喃类抗菌药，本身都是黄色结晶，人服用后排出的棕色尿液是呋喃类抗菌药代谢的产物。四环素族抗生素，是黄色的结晶性粉未，口服后大部分以原形从尿中排出，因此，这些药能使尿液发黄。此外，如胡萝卜素、核黄素、氯喹、灭滴灵、甲基多巴、番泻叶、芦荟等，也能使尿色变黄。
三、粪、尿变其他颜色，口服消炎痛、靛氰绿，能使粪便变为绿色。口服氢氧化铝，可使粪便变成白色。口服铁剂、铋剂，可使粪便变成黑色。一些中草药和炒炭的药物，可使粪便呈暗褐色，并往往被疑为血便。对这些黑便或暗褐色便做联苯胺匿血试验，如结果为阴性，使可排除便血的可能性。服用利尿药氨苯喋啶之后，尿中会出现蓝色荧光。用美蓝注射液作静脉注射后，尿液也会变成蓝色。服用阿米替林、消炎痛、亚甲蓝、抗肝素剂，尿液可出现绿色或蓝绿色。服用低铁盐类、山梨醇铁、灭滴灵等，可使尿液变黑色。
上述这类例子，不胜枚举。国外有人把服用药物引起粪便、尿液变色的情况作了广泛的调查，现把结果列出，供参考(见本文表格)。
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当然，如果患者停药多日，粪、尿颜色仍有异常，就要引起注意。“如尿液呈深黄色、黄褐色，甚至象酱油一般，首先应考虑是否息急性黄疽型肝炎、胆石症等。如尿液呈红
色，甚至象洗肉水样或红茶样，则可能是泌尿系统及某些全身性疾病的一种症状，尤以泌尿系统的肿瘤、结核、结石和
表Ⅰ 可能使粪便变色的药物
药
物
粪
便 颜 色
药
物
粪
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便 颜 色
氢氧化铝类
白色或带斑点
靛氰绿
绿色
蒽醌类
黄色→绿色
消炎痛
绿色
口服抗生素类
绿灰色
羟保泰松
粉红→红色或黑色*
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抗凝剂类
粉红→红色或黑色
苯偶氮吡啶
橙色→红色
铋制剂
绿黑色
保泰松
粉红→红色或黑色*
骨炭
黑色
扑蛲灵
红色
低铁盐类
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黑色
利福平
红色→橙色
肝素
粉红→红色或黑色
水杨酸类
粉红→红色或黑色*
*
出现此颜色可能是便血
急性肾炎为最常见。红褐色尿大多为血红蛋白尿，是体内红细胞被大量破坏、溶血所造成的。如尿液呈乳白色象米泔水样时，则可能有以下几种情况：1。尿液排出时是澄清的，放置一段时间转为乳白色，这可能是磷酸盐的沉淀，多见于小队，特别是吃了年糕之后容易出现。2。尿液刚排出时就均匀地呈乳白色混浊，并有亮光(乳糜颗粒)，常见于丝虫病等疾病。3。尿中含有大量脓液，也可使尿呈乳白色，甚至肉眼可见混浊块，并有一种臭味，多见于患肾盂肾炎、严重的肾结核、化脓性尿路感染等。粪便发黑，查出匿血，常见的是患有胃、十二指肠出血。当出现上述种种情况时，如果仍然误认为是药物或者其代谢产物的颜色，就可能延误治疗，铸成大错。
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我们了解药物可能导致粪便、尿液变色的情况很有意义，它便于病人协助医生用药。对某些药物中毒，通过观察患者粪、尿颜色的变化，也有助于医生作出正确诊断。某些药物使粪便变色，可能是由于药物的刺激而引起便血，也应加以重视。病人服药之后，由于知道了粪、尿颜色可能出现的改变，就不会惊慌失措，而能安心于治疗。
表Ⅱ 可能使尿液变色的药物
药
物
尿
液 颜 色
药
物
尿
液 颜 色
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乙酰苯胺
黄色→红色
甲基多巴
放置变暗黑色
对氨基水杨酸
褐色
亚甲蓝
蓝绿色
阿米替林
蓝绿色
灭滴灵
暗黑色
蒽醌类
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黄色→红色或红棕色
呋喃旦啶
赭黄色→棕色
天蓝树脂
蓝色→绿色
扑疟喹
赭黄色→棕色
氯喹
赭黄色→棕色
苯偶氮吡啶
橙色→红色
氯苯唑啉
橙色→紫红色
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酚酞
粉红→红色(在碱性尿中)
旦托林
橙色→红色
苯骈噻嗪类
粉红→红色或红棕色
大黄素
粉红→红色或红棕色
(在碱性尿中)
苯妥英
粉红→红色或红色棕色
酚红
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氨偶氮苯
橙色→红色
奎宁
棕色→黑色
低铁盐类
黑色
核黄素
黄色
痢特灵
赭黄色→棕色
利福平
亮红色→橙色
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茚满二酮
橙色(在碱性尿液中)
水杨基偶氮磺胺吡啶
橙黄色(在碱性尿中)
消炎痛
绿色
抗肝素剂
蓝绿色
山梨醇铁
黑色
三氨喋呤
淡蓝色荧光
左旋多巴
放置变暗黑色
华法令
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