防止咽食管重建术吻合口漏的新办法

http://www.100md.com 2001年7月31日 医学空间

     (Surgery 2001 Jul;130(1):97-103)

    7月26日 发表在最新一期外科学杂志上的一项研究表明，游离皮瓣边缘去上皮化可使咽食管重建术吻合更为牢固。

    台湾linkou医学中心的Chen Yc博士及其同事指出，吻合口漏是咽食管重建术(尤其是游离皮瓣替代食管重建术)后重要的并发症死亡原因。尽管其它的替代材料比游离皮瓣更受欢迎，但是游离皮瓣具有许多优点，而且在某些情况下可能是唯一选择。

    为减少术后吻合口漏的发生，研究人员建立了一种使吻合更牢固的改良技术，叫做皮瓣边缘去上皮化。他们选取24例实行游离皮瓣下咽部和食管颈段重建术患者，分为两组，第一组(n=12)在吻合前行皮瓣边缘去上皮化，第二组(n=12)采用传统的吻合技术。术前营养状态根据血清白蛋白水平确定。所有患者随访至少一年，平均为7.3年。术后吻合口漏根据临床表现和常规食管显像确定。

    结果发现，第一组中出现1例吻合口漏，发生率为8.3%，第二组中出现5例，发生率为41.67%，两组之间存在显著性差异(P=0.0001)。同时，两组术前白蛋白水平未见显著差异(t检验，P>0.05)，而且高龄与吻合口漏发生率高无关。在6例发生吻合口漏的患者中，1例采用保守治疗，其余5例进行不同的吻合口漏处理方法，在随访期间均得到治愈。

    Chen博士认为，皮瓣边缘去上皮化，是一种更安全可靠的吻合方法。采用这种方法的游离皮瓣成型术简单安全，尤其在不便实行剖腹术取肠袢的时候，是咽食管重建术的良好选择。, 百拇医药

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