肝门部胆道梗阻：选择性胆道引流还是全肝胆道引流？

http://www.100md.com 2001年8月7日 医学空间

     (Surgery 2001 Jul;130(1):74-81)l)yn$, 百拇医药

    8月1日 发表在最新一期外科学杂志上的一项研究表明，与全肝胆道引流(TBD)相比，选择性胆道引流(SBD)更有利于保持残余肝脏的功能。l)yn$, 百拇医药

    日本东京大学医学院的Noie T博士及其同事指出，肝门部胆总管癌行扩大半肝切除术之前，考虑到将来残余肝脏功能保持，应该选择SBD还是TBD一直存在争议。l)yn$, 百拇医药

    研究人员对完全胆道梗阻一周后的大鼠分别施行SBD和TBD。在SBD组，肝左叶(占全肝的70%)的胆道保持梗阻状态，而选择性引流肝右叶胆道。在引流后1、2和4周分别测定线粒体功能和微粒体细胞色素含量。l)yn$, 百拇医药

    结果发现，SBD组肝右叶重量显著高于TBD组，两组线粒体功能无显著差别。胆道梗阻一周后肝右叶每克微粒体蛋白中微粒体细胞色素含量显著下降，SBD和TBD术后恢复程度相似。但四周后，SBD组肝右叶总的微粒体细胞色素含量(nmol/100g体重)和总的线粒体三磷酸腺苷合成率(mmol/100g体重)显著高于TBD组。l)yn$, 百拇医药

    根据上述发现，Noie博士认为，选择性胆道引流(SBD)更有利于保持残余肝脏的功能。

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