早期联合使用氯硝安定和舍曲林可治疗惊恐障碍

http://www.100md.com 2001年8月22日 医学空间

     (Arch Gen Psychiatry 2001 Jul;58(7):681-6)

    8月21日 苯二氮卓类药物合并选择性5-羟色胺再摄取抑制剂用于惊恐障碍的急性期治疗目前还存在争议。虽然这种联合药物疗法在临床上很常见，但并没有发现经过良好测试的最佳方法。为检验早期合用氯硝安定(clonazepam)和舍曲林(sertraline)治疗惊恐障碍的效果，耶鲁大学医学院精神科的Goddard AW博士及其同事进行了一项双盲临床试验。

    研究人员随机选择了50例惊恐障碍患者。这些患者接受12周舍曲林治疗(目标剂量为100毫克/天)。另外在试验的前4周，他们还合并使用0.5毫克氯硝安定(每日三次)或安慰剂。氯硝安定的剂量在3周内逐渐减少，直至停用。

    共有34例患者(68%)完成试验。舍曲林-安慰剂组和舍曲林-氯硝安定组的退出率相似，分别为38%和25%(p=0.5)。根据最后一次观察追溯而来的数据进行的目的治疗分析结果显示：一周末时，与舍曲林-安慰剂组相比，舍曲林-氯硝安定组的有效率更高，两组分别为4%和41%(P=0.003)。第三周末时这一显著差异仍然存在，其中舍曲林-氯硝安定组的22例患者中有14例(63%)有效，而舍曲林-安慰剂组的25例患者中有8例(32%)有效(P =0.05)。其它时点并未观察到这种差异。

    这些资料显示，合并使用舍曲林和氯硝安定可使惊恐症状得到迅速缓解，这为该疗法在临床中的应用提供了支持依据。与单独使用舍曲林相比，该疗法更容易使惊恐症状较早出现改善。

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