将疼痛赶出医院
手术后疼痛难忍怎么办？生孩子一定要那么痛苦吗？答案是：未来医院可以帮助你远离疼痛。现在许多大医院都开设了疼痛门诊，目的是——
走进医院，最难以让人忍受的，就是病人发出的痛苦的呻吟。那么，有没有办法让他们摆脱痛苦的折磨呢？最近，北京大学第一医院在进行多年临床疼痛治疗的基础上，提出了向无痛医院迈进的口号。疼痛治疗治的是什么，无痛医院离我们还有多远，带着这些问题，记者采访了北京大学第一医院麻醉科副主任王东信。他从术后镇痛、无痛人流、无痛分娩和开设疼痛门诊几个方面介绍了他们是如何开展疼痛治疗的。
■术后镇痛效果明显
以前人们往往认为做完手术后伤口疼痛是很自然的事，而实际上，手术后伤痛引起的肌体反应，往往会导致身体应激激素上升，分解代谢加快，这就使手术后的病人显得身体消瘦。同时，有高血压的人血压容易升高，增加了手术后心脑血管疾病的危险。长期的慢性疼痛还可以产生心理障碍。过去手术后的镇痛，采用打镇痛剂的办法，如注射杜冷丁。但它的作用时间有限，需要反复注射，病人往往在感到疼痛后才让医生注射，一定程度上延误了治疗时间。少数病人还对药物产生了依赖心理，打针打上了瘾。而现在麻醉科医师为病人提供了病人自控镇痛泵，这种泵采用微电脑控制，进行术后硬膜外镇痛或静脉镇痛。医生先设定一个基本用药量，然后由病人自己根据需要控制药物的添加量。这种方式能更平稳地控制病人的疼痛感，促进了病人身体的康复，实现了完整意义的无痛手术。
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记者在病房看到了镇痛泵，它由一个小控制面板和一个药盒构成，与镇痛泵相连的药盒是一次性的，不用担心卫生问题。病人使用镇痛泵非常方便，只需按下按钮就可以自己控制药剂量的添加，而且不影响病人身体其它部位的正常活动，使用两三天后就可以拔针。据一位做了截肢手术的小患者称，由于使用了镇痛泵，他手术后没有感觉到明显的疼痛，而像这样的四肢手术，在往常是要忍受相当大的痛苦的。使用镇痛泵还可以防止过去病人间歇性注射麻药带来的疼痛波动，比较平稳地控制病情。不会出现过去那种打一针就睡着药效一消失就又开始疼痛的情况，同时减轻了医护人员的负担，受到了医生和患者的一致好评。
■无痛分娩尚待普及
妇科的疼痛如分娩与人流，没经历过的人是难以体会的。北大医院麻醉科与妇产科合作开展无痛人流和无痛分娩，减轻了女性的痛苦。从1996年起，麻醉科与妇产科合作，开展无痛人流，受到广大患者的欢迎，手术例数已达3000余例。以前做人流病人很痛苦，现在使用新的静脉麻醉药丙泊酚，这种药物起效快，在较短时间内引起病人类似自然睡眠的状态，清醒得也快，而且较为彻底。
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谈到无痛分娩，王副主任认为，这是目前需要大力推广的一项。现在技术上已不存在任何问题，而且已经积累了很多成功的经验。面临的困难，一是人员紧张，这也是很多基层医院没有开展的原因。无痛分娩的推广还需要收费政策上的调整，一次正常分娩手术大概为8个小时，无痛分娩需要麻醉医师的专职护理，因此也要求患者承担相应的治疗费用。在无痛分娩时对药物的要求也比较高，既要解决疼痛又不能影响孕妇腹部肌肉的用力，现在使用的新药罗哌卡因，较好地处理了这个问题。无痛分娩的普及将有助于降低剖腹产率。许多孕妇因为害怕生产带来的痛苦而选择了剖腹产，这使得国内剖腹产率居高不下。王副主任介绍说，目前平均大概在50%，而国外为10-20%。剖腹产毕竟不同于自然分娩，因此他劝告那些将要做母亲的女性，为了母子的平安，尽量采用自然分娩。特别是使用无痛分娩技术的条件下。
■疼痛门诊广受欢迎
近几年来，北大医院开设了每周固定的疼痛门诊，主要对象是院外的疼痛患者。目前的患者可分为两类：一是癌性疼痛，诸如各种肿瘤；二是非癌性疼痛，如肩周炎等各种腰腿疼。疼痛本身不会导致生命危险，但却严重影响着患者的生活质量。随着很多新药的使用，镇痛有了更多的手段。目前北京许多较大的医院都开设了疼痛门诊的项目。
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■镇痛收费患者可以承受
在疼痛治疗广泛开展之后，患者关心的恐怕就是医疗费用会不会相应的提高？据王东信副主任称，有关无痛分娩的收费标准正在申请中。手术后镇痛需要的镇痛泵、药盒一般在350元左右，根据治疗情况的不同，每天还要收取40-60元的治疗费。这些费用还没有进入公费医疗，需要病人自理。但由于使用时间短，不会给病人带来沉重的经济负担。而且从使用情况来看，病人的热情还是很高的，像镇痛泵已有上万例病人使用过，这也反映了人们医疗消费观念的变化。不仅关注疾病的治疗，而且开始关注治疗过程是否舒适，希望能在减轻疾病带来的痛楚时减少治疗的痛苦。
■无痛医院离我们越来越近
什么是真正意义上的无痛医院？王东信副主任说，当前他们所开展的这几个方面的工作，就是无痛医院的主要构成部分。国内一些比较大的医院，也都开展了疼痛治疗的行动。“国外最新的技术，我们这里都以最快的速度引进，目的就是为了减轻病人的痛苦。”他认为疼痛治疗的开展，是麻醉技术更广泛地应用于临床的结果。患者对疼痛治疗的需求则反映了近年来人们生活质量的提高。
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随着医疗技术的不断改进，相信在不久的将来，完整意义上的无痛医院，将会出现在我们的面前。届时，广大患者将不必再担心病痛引起的种种不便，而充分享受到疼痛治疗带来的快乐。
附：各大医院疼痛门诊时间
北大医院：疼痛门诊的时间为每周一、五13：00-17：00
友谊医院：疼痛门诊周一至周五全天开放，由麻醉止疼科大夫坐诊
安贞医院：周二下午13：30-17：00
同仁医院：周一、四下午13：00-17：00
■文/马晓
■医生在向记者展示病人自控镇痛泵■摄影/崔浩
■本版供图/小侯, 百拇医药
走进医院，最难以让人忍受的，就是病人发出的痛苦的呻吟。那么，有没有办法让他们摆脱痛苦的折磨呢？最近，北京大学第一医院在进行多年临床疼痛治疗的基础上，提出了向无痛医院迈进的口号。疼痛治疗治的是什么，无痛医院离我们还有多远，带着这些问题，记者采访了北京大学第一医院麻醉科副主任王东信。他从术后镇痛、无痛人流、无痛分娩和开设疼痛门诊几个方面介绍了他们是如何开展疼痛治疗的。
■术后镇痛效果明显
以前人们往往认为做完手术后伤口疼痛是很自然的事，而实际上，手术后伤痛引起的肌体反应，往往会导致身体应激激素上升，分解代谢加快，这就使手术后的病人显得身体消瘦。同时，有高血压的人血压容易升高，增加了手术后心脑血管疾病的危险。长期的慢性疼痛还可以产生心理障碍。过去手术后的镇痛，采用打镇痛剂的办法，如注射杜冷丁。但它的作用时间有限，需要反复注射，病人往往在感到疼痛后才让医生注射，一定程度上延误了治疗时间。少数病人还对药物产生了依赖心理，打针打上了瘾。而现在麻醉科医师为病人提供了病人自控镇痛泵，这种泵采用微电脑控制，进行术后硬膜外镇痛或静脉镇痛。医生先设定一个基本用药量，然后由病人自己根据需要控制药物的添加量。这种方式能更平稳地控制病人的疼痛感，促进了病人身体的康复，实现了完整意义的无痛手术。
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记者在病房看到了镇痛泵，它由一个小控制面板和一个药盒构成，与镇痛泵相连的药盒是一次性的，不用担心卫生问题。病人使用镇痛泵非常方便，只需按下按钮就可以自己控制药剂量的添加，而且不影响病人身体其它部位的正常活动，使用两三天后就可以拔针。据一位做了截肢手术的小患者称，由于使用了镇痛泵，他手术后没有感觉到明显的疼痛，而像这样的四肢手术，在往常是要忍受相当大的痛苦的。使用镇痛泵还可以防止过去病人间歇性注射麻药带来的疼痛波动，比较平稳地控制病情。不会出现过去那种打一针就睡着药效一消失就又开始疼痛的情况，同时减轻了医护人员的负担，受到了医生和患者的一致好评。
■无痛分娩尚待普及
妇科的疼痛如分娩与人流，没经历过的人是难以体会的。北大医院麻醉科与妇产科合作开展无痛人流和无痛分娩，减轻了女性的痛苦。从1996年起，麻醉科与妇产科合作，开展无痛人流，受到广大患者的欢迎，手术例数已达3000余例。以前做人流病人很痛苦，现在使用新的静脉麻醉药丙泊酚，这种药物起效快，在较短时间内引起病人类似自然睡眠的状态，清醒得也快，而且较为彻底。
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谈到无痛分娩，王副主任认为，这是目前需要大力推广的一项。现在技术上已不存在任何问题，而且已经积累了很多成功的经验。面临的困难，一是人员紧张，这也是很多基层医院没有开展的原因。无痛分娩的推广还需要收费政策上的调整，一次正常分娩手术大概为8个小时，无痛分娩需要麻醉医师的专职护理，因此也要求患者承担相应的治疗费用。在无痛分娩时对药物的要求也比较高，既要解决疼痛又不能影响孕妇腹部肌肉的用力，现在使用的新药罗哌卡因，较好地处理了这个问题。无痛分娩的普及将有助于降低剖腹产率。许多孕妇因为害怕生产带来的痛苦而选择了剖腹产，这使得国内剖腹产率居高不下。王副主任介绍说，目前平均大概在50%，而国外为10-20%。剖腹产毕竟不同于自然分娩，因此他劝告那些将要做母亲的女性，为了母子的平安，尽量采用自然分娩。特别是使用无痛分娩技术的条件下。
■疼痛门诊广受欢迎
近几年来，北大医院开设了每周固定的疼痛门诊，主要对象是院外的疼痛患者。目前的患者可分为两类：一是癌性疼痛，诸如各种肿瘤；二是非癌性疼痛，如肩周炎等各种腰腿疼。疼痛本身不会导致生命危险，但却严重影响着患者的生活质量。随着很多新药的使用，镇痛有了更多的手段。目前北京许多较大的医院都开设了疼痛门诊的项目。
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■镇痛收费患者可以承受
在疼痛治疗广泛开展之后，患者关心的恐怕就是医疗费用会不会相应的提高？据王东信副主任称，有关无痛分娩的收费标准正在申请中。手术后镇痛需要的镇痛泵、药盒一般在350元左右，根据治疗情况的不同，每天还要收取40-60元的治疗费。这些费用还没有进入公费医疗，需要病人自理。但由于使用时间短，不会给病人带来沉重的经济负担。而且从使用情况来看，病人的热情还是很高的，像镇痛泵已有上万例病人使用过，这也反映了人们医疗消费观念的变化。不仅关注疾病的治疗，而且开始关注治疗过程是否舒适，希望能在减轻疾病带来的痛楚时减少治疗的痛苦。
■无痛医院离我们越来越近
什么是真正意义上的无痛医院？王东信副主任说，当前他们所开展的这几个方面的工作，就是无痛医院的主要构成部分。国内一些比较大的医院，也都开展了疼痛治疗的行动。“国外最新的技术，我们这里都以最快的速度引进，目的就是为了减轻病人的痛苦。”他认为疼痛治疗的开展，是麻醉技术更广泛地应用于临床的结果。患者对疼痛治疗的需求则反映了近年来人们生活质量的提高。
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随着医疗技术的不断改进，相信在不久的将来，完整意义上的无痛医院，将会出现在我们的面前。届时，广大患者将不必再担心病痛引起的种种不便，而充分享受到疼痛治疗带来的快乐。
附：各大医院疼痛门诊时间
北大医院：疼痛门诊的时间为每周一、五13：00-17：00
友谊医院：疼痛门诊周一至周五全天开放，由麻醉止疼科大夫坐诊
安贞医院：周二下午13：30-17：00
同仁医院：周一、四下午13：00-17：00
■文/马晓
■医生在向记者展示病人自控镇痛泵■摄影/崔浩 ■本版供图/小侯, 百拇医药