对于危重患者采用幽门后鼻饲法可减少胃食管反流

http://www.100md.com 2001年9月1日 医学空间

     (Crit Care Med 2001；29：1495-1501)

    WESTPORT，8月28日(路透社医学新闻)加拿大的研究人员报告说，对于危重患者采用幽门外鼻饲法可显著减少胃食管反流，并可减少肺部微吸入的发生。

    加拿大Queen大学的Daren K. Heyland博士及其同事将33名病情危重的患者随机分配，部分接受胃部鼻饲，部分接受幽门后鼻饲。患者所进食的食物经放射性同位素标记，在鼻饲过程中每小时测量一次患者口咽部和气管中的放射性水平。

    在所有33名患者中，29名发生了至少一次的胃食管反流--17名为经胃鼻饲组患者，12名为幽门后鼻饲组患者。并且经胃鼻饲组患者发生胃食管反流的次数比经幽门后鼻饲组患者高(两组的发生比例分别为39.8%和24.9%，P=0.04)。

    研究人员发现，鼻饲管在小肠中的位置越远离幽门，胃食管反流发生的次数越少。

    此外，15名患者发生了至少一次的误吸--11名为经胃鼻饲组患者，4名为经幽门后鼻饲组患者。尽管后者发生误吸的次数比前者少，但这种差异并无统计学意义。误吸在出现反流的患者中发生的比例较高(优势比为3.2)。

    由于在病情严重的患者中胃菌群移生、十二指肠胃反流、胃食管反流以及肺部微吸入都可能引起继发的肺部感染，因此研究人员认为，将鼻饲管插入远端小肠中可预防这类高危人群中肺部感染的发生。

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