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垂危女孩亟待肝移植
http://www.100md.com 2001年9月21日 北京青年报
     一笔5万元的手术费一个8个月的生命

    在北大妇儿医院的病床上,躺着只有八个月大的小女孩顾思佳,她的身上插满了输液管和氧气管,腹部由于积水而胀得鼓鼓的,甚至清晰得能照出人的影子来。据大夫介绍,她现在随时都有生命危险,需要马上进行肝脏移植手术,然而昂贵的医疗费用使她的家人望而却步。

    在北大医院小儿外科的李龙教授的带领下,记者在病房见到了顾思佳和她的妈妈。也许是记者的到来和照相机的灯光打扰了她的休息,孩子开始不住地啼哭,于是妈妈只好俯下身去给她喂奶,可实际上由于过度的操劳,妈妈哪里还有奶来喂养她?但小思佳仍然含着妈妈的乳头不放,也许这样做可以让她感受到一点温暖吧。妈妈看着小思佳说:“别看这孩子小,可精神着呢,喂奶粉还不乐意,也就是仗着精神,不然也不会挺到现在。”边说边止不住地流泪。等到小思佳平静了一些,妈妈才慢慢地把她放好,开始向记者讲述她那从降生后就伴随的痛苦,一边说眼泪仍止不住地往下流。

, 百拇医药     ■出生20天就疾病缠身

    小思佳是山东省东营市利津县人,父母亲都是当地普普通通的农民,一家人以务农为生,一年的收入只有几千块钱。家里生活本来就困难,思佳的姥姥还患有多年的精神障碍。由于经济情况困难,目前只有思佳的妈妈王海燕和小姨在她身边照顾她,而她的爸爸在家打工挣钱,目的是供给她们在北京的生活费用。

    小思佳是今年一月出生的,出生二十多天的时候,母亲发现她的皮肤比一般的孩子要黄,当时认为这只是出黄疸的迹象,可是后来又老发高烧,排泄也不正常,母亲送她到当地的医院检查,但由于条件所限,没能查出病情。又送到滨州市医院一查才知道孩子得了先天性胆道闭锁。这种疾病需要进行手术治疗,于是他们想到了去北京,那里有许多大医院和有名的大夫,或许能治好思佳的病。

    据李龙教授介绍,先天性胆道闭锁是儿童常见病,表现为胆道发育不良,因过细而不能正常流通胆汁,引起胆汁淤积,严重者会导致肝硬化,危及生命,治疗的第一选择是进行肝肠吻合手术,使其发育正常。50%的患儿做了这一手术后就不用再做肝移植手术了,而且当时思佳还太小,身体抵抗性还不足以做肝移植手术。
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    ■现在随时有生命危险

    今年4月份王海燕夫妇带着小思佳,在北京儿童医院做了胆道肝肠吻合的手术,当时的主治医生就是李龙教授。第一次手术就花去了他们两万多元,由于生活费用拮据,手术后不久她就不得不出院了。父母刚带着她回到居住的旅店,小思佳就发起了高烧,他们只好再住进儿童医院打了几个星期的点滴,等病情稍好转之后再出院回家。

    夏天小思佳在家呆了两个月,其间母亲还按医生的要求给她喂中药,由于年龄太小,母亲只好硬往她嘴里灌。伴随着她的哭声,一家人度过了这个夏天。但是到了八月底的时候,小思佳的病情又恶化了,在来北京之前,她连续发了三天三夜的高烧。家里人实在不忍心看着孩子受罪,决定带着孩子再上北京。但是到了北京,没有手术费怎么办?他们只好又打电话给刚从国外回来的李龙教授,李龙教授要他们能带多少就带多少,先来再说。于是他们带着村里邻居凑的两千多元钱再次来到了北京,然而等待着小思佳的却是坏消息,经过医生的诊断,她的肝病已经到了晚期,需要马上进行肝移植手术,否则,随时会有生命危险。
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    李龙教授说,由于小思佳的胆道发育极度不良,使得先前的肝肠吻合手术未能奏效,必须进行肝移植手术,而且现在她的身体也可以承受这一手术。如果能成功进行,她就可以像正常人一样生活。当然为了抑制肌体的排斥,还要长期吃药。而这些都需要昂贵的费用。

    ■手术需要5万元

    记者在病房看到,由于长期的哭泣,思佳的小腹已经引起了疝气。出于治疗的需要,幼小的身体上插满了各种输液管。因为腹部老产生积水,需要每天抽腹水。这使得她连呼吸都困难,时不时地要进行输氧。李龙教授说,胆道闭锁是小儿常见病,应及早治疗,早期做胆道的肝肠吻合手术就可以了。如果到了晚期会出现出血、神经痴呆等症状,危及生命。顾思佳目前的病情很危险,虽然没有出血等症状,但也随时存在生命危险。

    据李龙教授介绍,现在医院已经尽力为他们减免了护理和生活费用,但小思佳的病情恶化,需要马上进行肝移植手术。肝脏移植需要有相应的肝脏,李龙教授说,儿童肝移植的器官来源只需要常人肝的一小部分,思佳的父母已经决定为自己的女儿捐献出一部分肝,因此器官方面不存在问题。北大医院的技术条件也完全可以实施这一手术。但进行肝脏移植费用昂贵,医院根据他们的家庭情况,决定只收取药费,不要手术费,但这还需要大概五六万元,手术后进行护理和用药也要10-12万元,也就是说,要让小思佳过上正常的生活,至少需要15万元以上的医疗费,而这对于他们一家来说,无疑是个天文数字。因此,他们不得不求助于社会,希望能有热心人伸出援助之手,帮助他们解决目前的困难处境。
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    思佳的母亲说,为了这个孩子,他们一家人已经操碎了心,家里欠了一屁股债,带来了沉重的经济负担。眼下要保住她的命,还必须得有更大的花销。自己从生下她以后就没有好好地合过眼,更让人难受的是眼看孩子这么小就受这么大的罪,自己却无能为力。“要是没这病,她也能像别人家的孩子一样活蹦乱跳的。”她对记者说,“孩子他爸甚至说,干脆让医生给孩子打一针,像国外的什么安乐死。但别说医生不给打,就是真要打,自己从小看着的孩子,怎么可能舍得呢?而且已经到了这个份上,无论如何也得保住孩子的命。”

    ■还有许多儿童等待肝移植

    据李龙教授介绍,现在国际上小儿肝移植技术已经日趋成熟。1963年在美国丹佛成功地进行了首例临床肝移植,对象是位3岁的肝外胆道闭锁患儿。过去十年中,儿童肝移植已成为西方国家对儿童中晚期肝病的常规治疗手段,到目前为止,世界上已有约7000名儿童进行了肝移植手术。由于手术技巧的改进和术后护理经验的积累,致死性肝脏疾病患儿的成活率已达85%-90%。
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    目前我国肝移植发展势头迅猛,但这些病人大多为成人患者,儿童肝移植还处在初级阶段。而我国儿童的先天性胆道闭锁发病率约为0.1%,其中至少70%的患儿是肝移植的适应症,每年都有大量患儿因得不到有效的治疗而死亡。还有许多患有胆汁淤积症、肝脏肿瘤等疾病的儿童也需要进行肝移植手术。国外的临床实践表明,肝移植后儿童的存活率高于成人肝移植的水平,大多数患儿能正常发育。劈肝移植、活体供肝为小儿肝移植提供了可靠来源。

    儿童是祖国的未来,李龙教授举了他在香港、日本等地亲眼目睹的许多肝移植患儿健康成长的例子,包括孩子的父母、亲友甚至陌生人捐肝的动人场面。他希望能有更多的人来关心儿童肝移植事业,使顾思佳这样的患者能像其他正常的儿童一样健康成长。

    ■文/马晓

    ■摄影/崔浩 ■母亲含泪为病中的女儿喂奶
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