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编号:101125
http://www.100md.com 2001年9月21日 医学空间
     Iannini等报道,1例病人因服用加替沙星引起QTc间期延长和室性心动过速

    患者为79岁女性,因低钠血症和眩晕入院。病人应用的药物有索他洛尔80mgbid、阿司匹林325mgqd、华法林1mgqd、劳拉西泮1mgbid和辛伐他汀20mgqd。入院前3小时病人曾口服400mg加替沙星。患者有心动过缓和晕厥病史,并已置入起搏除颤器。心电图显示QTc间期为540毫秒(QTc间期为采用Bazett公式心率校正后的QT间期,QTc=QT/RR),病人以前服用索他洛尔时的QTc间期为429毫秒。病人的血清电解质数据如下:血钠126mmol/L、血钾3.8mmol/L、血镁1.7mg/dl、血肌酐1.0mg/dl。住院期间观察到该病人发生两次持续室性心动过速,均被她的起搏除颤器消除。服用加替沙星24小时后,QTc间期为430毫秒,未再发生室性心律不齐。(Pharmacotherapy2001,21∶361)

    研究者统计了8种抗生素共一千万张处方的室性心律不齐或心脏停搏发生率,分别为:头孢呋辛3次、环丙沙星9次、阿奇霉素10次、左氧氟沙星15次、氧氟沙星18次、诺氟沙星22次、克拉霉素30次、格帕沙星38次(根据270万张处方)、司帕沙星145次(根据4.9万张处方)。在270万使用莫西沙星患者中仅出现了1例尖端扭转型室性心动过速,在120万加替沙星使用者中出现了2次。

    因此,Iannini等提醒医务人员,在选择抗菌药物时,应考虑能够引起QTc间期延长和引发心律不齐的其他因素,这类药物有引发尖端扭转型室速的可能,但发生率极低。

    《中国医学论坛报》


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