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孩子左肾不明不白“丢失”了
http://www.100md.com 2000年3月27日 金羊网
     他的家人七个多月来不停地在医院、卫生厅和法院之间奔波,还是钻进了“死胡同”……

    据昨晚中央电视台《新闻调查》栏目播报:去年8月,七岁男孩杨易在医院做肿瘤复查的时候,忽然被发现左肾没了。

    为杨易做腹部B超检查、并在他的病历上签了字的女大夫,得知孩子三年前就在本院做手术之后,做出的反应让病孩父亲纳闷。而主刀医生则说她为孩子做的手术是成功的,还把孩子的肾脏保留下来了,并坚称“你就是逼着我,把我头砍掉,我也敢说:没切就是没切!”但三次B超检查和一次CT检查的结果都一样:未见左肾。

    孩子的左肾到底是手术中误切了,还是萎缩了?杨易一家为了讨一个明白不停奔波在医院、卫生厅和法院之间。

    七个多月过去了,他们始终没有得到明确的结果。问题到底出现在哪?是杨家还是医院,是医疗主管部门还是我们现行的医疗事故处理体系?
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    动刀切瘤子,没了左“腰子”?

    病孩父亲震惊了:术前检查时双肾还好好的

    1996年,才4岁的杨易患了“神经母细胞瘤”,这是一种常发于儿童的恶性肿瘤,多生长在腹部紧靠肾脏的部位。当年11月26日,杨易动了手术,身体恢复得挺好的。不料三年之后,也就是1998年8月,他的身体再次出现了异常反应:越来越强烈的腿瘸,不间断地发高烧,还伴着尿床。

    在石家庄做小生意的杨易的父亲杨选国,带孩子来到当年杨易做手术的河北医科大学第二医院就诊。

    医生怀疑孩子肿瘤复发,建议去做腹部B超检查。没想到这次检查竟是这样蹊跷。

    据杨选国说,当时,一位姓秦的女大夫,对身边站着的十几位实习学生说,“看看,这就是(肾脏)切除的表现。”“我就问:大夫,不可能吧?她问:'你在哪儿做的手术?’我说在二楼,儿外科。”杨选国所说的秦医生叫秦玉玲,省二院的副主任医师,从事B超工作已近20年了。她肯定了杨易8月20日的病历上面是她签的字。但却说关于孩子做B超的情况一点儿也回忆不起来了。
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    杨选国却对那天秦医生得知孩子就在本院做手术之后的反应记忆犹新。“(她)一句话不说,当时就叫记录的大夫报告简单点儿,就把后边都去掉了,还有肾脏、脾脏这些都没报告。”

    是不是肾脏出了问题?杨选国带孩子在省二院又做了一次B超,结果仍然没有提到肾脏。杨选国又带孩子在河北省人民医院做B超检查,结论是左肾未探及,也就是说左肾区没见正常肾脏显示。

    孩子的肾脏没了?!杨选国感到不能接受,当时就找了省二院———他怀疑是不是三年前那次腹部手术中,孩子的肾脏被医生切除了。因为上次手术就是从肾脏上剥离肿瘤,而术前检查时双肾大小、结构都很正常。

    把我头砍掉,也敢说没切!

    主刀医生坚称可用人格、党籍作保证

    那次替杨易做手术的省二院儿外科主任医师张道荣说:我们手术者写手术记录,没有切,我们送标本病理科没有发现肾脏,我们的麻醉师记录没有切除肾脏。
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    那场手术是张道荣记忆中做得比较艰难的一例——手术从上午八点半一直做到下午两点,持续了近六个小时。

    张道荣觉得她做的手术是成功的:“我费了那么大劲,反正我看见的我都拿到了,从我良心上我不受责备,觉得我是对得起他,我是做到仁至义尽了,我尽了我最大的努力,费了我百分之百的力气,我心里无愧。”“为什么杨易能活到现在,我要不给他拿净(肿瘤)的话,他能活到现在吗?”

    但杨选国并不认同张道荣医生的解释。他再次与省二院交涉:“我要求你们给我做个详细的B超检查,肾脏到底跑到哪儿去了。”

    应杨选国的要求,省二院组织了本院医疗事故鉴定小组对杨易进行了B超检查,报告提示腹部有肿瘤,左肾未探及。

    央视记者在采访时问张道荣:“您能不能很自信地面对我们的摄像机保证,在手术的过程中,您没有切除孩子的左肾?”
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    张道荣回答说:“这一点我敢千真万确地告诉你们,而且我敢用我的人格、用我的党籍来保证;到任何时候,你就是逼着我,把我头砍掉,我也敢说:没切就是没切!”

    依然不见肾,可能萎缩了?———CT检查结果还是与三次B超检查一个样

    杨选国深信省二院出了医疗事故,把儿子的肾脏切除了,他据此向省二院申请医疗事故鉴定。

    省二院说,B超说明不了问题,必须在核磁共振和CT之间选择一项。经过多次协商,省二院同意杨易在院外做CT检查。杨选国选择了省人民医院。

    结果,河北省人民医院的CT诊断报告显示,杨易腹部肿瘤复发,左肾缺如。

    张道荣医生认为杨易在人民医院做的B超和CT的鉴定不可信,“因为我没切肾脏,他应该有肾脏,我给它保留下来了。”
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    杨选国说:“张道荣第一句话告诉我就是,你小儿能活到今天就不错了,我们已经够负责任了,现在你说小儿肾脏没有了,不排除萎缩。”

    一个四岁孩子的肾,在三年的时间会不会萎缩到在CT片上看不出来?“有这个可能性。”省二院医疗事故鉴定小组成员牛爱国说。他是儿外科主任,参加了省二院专门组织的对这份CT报告的讨论。

    医疗事故鉴定申请只能按程序一步一步向上走……

    小杨易还等得起吗?

    在做了B超和CT检查之后,省二院建议杨易做进一步检查。杨选国觉得二院的检查不可能真实公正,拒绝了二院的要求。双方互不让步,杨选国申请省二院做事故鉴定的要求因此搁浅。僵持之中,杨选国找到了二院的业务主管部门省卫生厅提出了医疗事故鉴定申请。

    然而,卫生厅认为他的申请不合程序,必须按照有关规定,先从区级鉴定委员会鉴定开始,一步一步向上走———先申请省二院所在地新华区的医疗事故鉴定委员会出具鉴定结论;如果不服,才可申请石家庄市级鉴定;再不服,省卫生厅才受理鉴定申请。
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    如果杨选国走的是这条路的话,那么区级鉴定,两个月内完成;市级鉴定,两个月内完成;省级鉴定,三个月内完成———五六个月的时间,对于一个患者来说是不是太漫长了?

    但这是法规的规定。河北省卫生厅政策法规处处长刘永华说:“现在卫生行政部门处理医疗纠纷,惟一可以遵循的就是国务院发布的《医疗事故处理办法》,这是国务院的行政法规,我们卫生行政部门处理医疗纠纷的问题、医疗事故的问题,应该依照国务院的行政法规来办事。”

    三个多月了,由于肿瘤复发,小杨易的身体已经越来越虚弱。左肾到底怎么样了?他还要按照程序去等待。杨易多少次问他的母亲:“妈妈,做这个鉴定这么难哪!”

    求助法律一波三折之后,终于盼来医疗鉴定“最终结论”

    呜呼!转了一圈又回到起点

    杨选国向卫生厅求援不成,转而求助法律,他向石家庄新华区法院提起对省二院的医疗责任诉讼。
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    但他万万没想到:新华区法院竟然没有接受起诉省二院的申请。

    石家庄新华区法院副院长张瑞明说:“最主要的一个证据应该是医疗鉴定部门的鉴定,他没有提供,所以我们就让他先到医疗部门去做鉴定,作出鉴定结论以后再到法院起诉。”

    就是说,法院之所以不受理这个案子,是因为它没有相应的证据,但如果要取得这个证据的话,还是要到二院去———这个东西就永远这么循环下去了。

    由于没有医疗事故责任鉴定书,杨易无法与省二院法庭相对。万般无奈之下,他将河北省卫生厅告上法庭,告他们行政不作为,没有履行法定职责,要求他们督促二院迅速作出医疗事故鉴定报告。

    新华区法院审理了杨易的诉讼,判令省卫生厅迅速组织有关人员对杨易申请鉴定。在省卫生厅的督促下,省二院在事隔四个月之后,出具了关于杨易诊治经过意见书。
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    杨选国:“我拿到(意见)书一看,我手在发抖,我心在流血———骗我!一片谎言!我把它撕了。”

    这份让杨选国又气又恨的意见书表明了省二院的态度:他们认为杨易的左肾可能已经萎缩,建议杨易再做进一步检查。

    有了医院的意见,省卫生厅在今年1月11日对杨易肾脏“丢失”事件进行最后的医疗鉴定。

    鉴定会开了一天,没有出来最终结论,只是拿出一个意见:还需要做进一步的检查。

    杨选国气愤地说:“这就是省二院的理由,也是省级鉴定部门专家的理由!上边的处理意见,就看着原始的处理意见再进行处理,再出处理结果———处理来处理去,最后还是原来医院的意见!”

    鉴于目前有限的检查,省卫生厅无法作出结论,2月中旬,省卫生厅将杨易的材料送交到卫生部专家咨询委员会听取意见,目前还没有结论。

    (图)病孩杨易:“鉴定为什么这么难?”, http://www.100md.com