冠脉支架术效果好
http://www.100md.com
2000年4月3日
研究者对1986～1996年间一个中心的连续1000例病人，第一次接受支架置入术(共1560个支架)的临床效果进行了长期(12～132个月，平均29个月)随访。截至1997年7月，死亡、非致命性急性心肌梗死、冠脉搭桥术及再次进行经皮腔内冠脉成形术等主要心脏不良事件(MACE)的累积发生率分别为：8.2%、12.8%、13.1%和22.4%。1年、3年和5年的生存率分别为95%、91%和86%。“抗凝剂时代”与“噻氯匹定时代”相比较，显示出应用噻氯匹定能显著改善无事件生存率(27%对13%；P<0.005)。多变量分析显示：射血分数<50%[相对危险(RR)为4.1]、多支血管病(RR为3.0)、糖尿病(RR为2.9)、植入隐静脉移植物(RR为2.1)、不稳定型心绞痛(RR为1.9)和女性(RR为1.7)为支架术后病死率升高的独立预测因素。多支血管支架术(RR为2.0)、植入隐静脉移植物(RR为1.6)、糖尿病(RR为1.5)、抗凝剂治疗(与噻氯匹定和阿司匹林对比，RR为1.5)、可扩张的支架术(bailout stenting，RR为1.5)、多支血管病(RR为1.4)和多支架置入(RR为1.5)是任何一种MACE的独立预测因素。
结果表明，接受冠脉支架术患者的长期生存率和无梗死的生存率较高，其中，心功能良好、有单支血管病变并在本身冠状动脉内置入1个支架的无糖尿病男性患者的生存率更佳。应用噻氯匹定抗凝者的早期和远期无事件生存率的改善更为明显。然而，此种改善与1986～1995年间支架置入术改进有关。在长期随访过程中，有40%的患者发生过1项心脏不良事件(主要是再次进行介入治疗)。
研究者们认为，对于支架术后再狭窄的治疗，如缓释药物治疗、支架涂层、添加活性物质和以基因或DNA为基础的治疗，以及二级预防措施(如口服抗血小板药物和他汀类)尚需进一步研究。, http://www.100md.com
结果表明，接受冠脉支架术患者的长期生存率和无梗死的生存率较高，其中，心功能良好、有单支血管病变并在本身冠状动脉内置入1个支架的无糖尿病男性患者的生存率更佳。应用噻氯匹定抗凝者的早期和远期无事件生存率的改善更为明显。然而，此种改善与1986～1995年间支架置入术改进有关。在长期随访过程中，有40%的患者发生过1项心脏不良事件(主要是再次进行介入治疗)。
研究者们认为，对于支架术后再狭窄的治疗，如缓释药物治疗、支架涂层、添加活性物质和以基因或DNA为基础的治疗，以及二级预防措施(如口服抗血小板药物和他汀类)尚需进一步研究。, http://www.100md.com