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商业医疗保险路在何方
http://www.100md.com 2000年7月4日 解放日报
     作为医疗保障体系的重要组成部分,商业医疗保险理应成为市场亮点。然而,很长一段时间以来,商业医疗保险却怎么刺激也“火”不起来。平安保险前不久推出了五种冠名为“健康险”的新险种;友邦保险也很快跟进,于近日推出了名为“守护神”的重大疾病保险,以此为契机,医疗保险的市场化这个问题引起了业内外人士的关注。

    从计划经济转型而来,人们对“职工公费医疗制度”再熟悉不过了。1997年的统计数据很有代表性,是年我国享受公费医疗的人数占到全国总人口的13.6%,而商业医疗保险的覆盖面仅占0.4%;同年我国卫生总费用中用于医疗服务方面的费用约为1700亿元,而商业医疗保险费收入仅有13亿元,占医疗费用的0.76%,占GDP的0.019%,而同期寿险收入占GDP的比重为0.275%。不难看出,旧的制度框架极大地限制了商业医疗保险的发展。近年来随着医疗保障制度改革的不断深入,商业医疗保险的发展有了广阔空间。一方面,对于基本医改方案考虑不多的中小学生、婴幼儿以及农村人员,商业医疗保险可以提供覆盖,此外还能在更大范围内、更高层次上满足人们的健康保障需要。还有一点很关键,商业医疗保险是确保基本医疗保险制度正常运行的必要条件。

    然而,商业医疗保险并未就此火爆起来。各大商业保险公司对这个险种大多持谨慎态度,医疗险被作为寿险附加险来处理,其业务量平均仅占寿险比重的4%。个中原因,一方面由于医疗改革尚未到位,支付能力有限的居民没有很大的积极性,而保险公司由于缺乏有效的风险控制技术(资料显示,商业医疗保险的赔付率高达80%,个别险种甚至达到200%以上),对商业医疗保险也只好望而却步。此次平安保险和德国DKV公司合作推出的健康险,填补了市场空白,刚刚面市的“友邦守护神”也有所创新,疾病保障范围多达20项。有关专家认为,这些都是对商业医疗保险的有益尝试,随着国家医疗保障制度的完善,健康险还将向全面、综合和保障更强的方向发展,潜力很大。, http://www.100md.com(杨燕青)