独家专访:没有"无痛"分娩 是分娩"镇痛"(1)
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2000年7月6日
孕育一个鲜活的生命，对于大多数女性来说，是一件令人激动不已的事情。而对于其中最伟大的时刻――分娩，却有太多的女性因为“生孩子很痛”这一由来已久的观念慌乱不已，更有甚者，有的女性因此而拒绝自然分娩。究竟分娩对女性来说是个多大的坎儿？作为大多数女性一生的必经之路，应该怎样面对“分娩之痛”？
带着上述问题，我们网站请来了首都医科大学妇产医院妇产科的吴连芳主任医师，很高的学术造诣和丰富的临床经验为吴主任在分娩镇痛领域确立了专家的地位。
吴大夫:应该说疼痛是必然的，因为一些生理机制，比如子宫收缩、神经传导、肌肉缺血、宫颈口的扩张等决定了疼痛的存在。但是疼痛的程度则取决于各人的感觉，目前还没有一个客观统一的标准来衡量。虽然各人的痛阈是一个影响因素，但最重要的还是每个人的心理精神准备是否充分。
, 百拇医药
对大多数女性来说，还没经历过分娩，还没有类似的经验，但已从各种渠道，包括影视作品、家人、朋友或纸品传媒获得了关于分娩的可怕信息，带着这个负面的“心理准备”，稍有疼痛就会自我暗示――痛苦开始了!疼痛开始了!从而带着恐惧去体验生产的全过程，这势必会放大疼痛的感觉。
临床上不少产妇事后回忆分娩的经过，通常有三种情况：一种是认为没有想象的那么痛，是可以忍受的，能够配合接生；第二种，分娩时大叫是因为害怕加疼痛；第三种则是认为如果不大叫，就不会引起医护人员的重视。由上可见，分娩痛不可一概而论。
吴大夫:不能认为所有的产妇都能忍受。首先，疼痛是必然的；其次，各人对疼痛的敏感度、耐受性和心理准备不同；再 次，目前我们也不主张、不号召所有的产妇都要一味忍受疼痛，女人一生当中要经历的疼痛太多了――经期腹痛、人工流产、自然分娩、剖宫产等等，作为医务工作者，不是一味地要求女人要坚强，而是应该提供人道的、有效的帮助。
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吴大夫:不是，至少在北京始终没有将会阴侧切作为常规操作，据我所知,南方一些城市对初次生产的产妇是常规采用侧切 的。其实，只要产妇会阴组织弹性良好，胎儿中等大小，何必采用会阴侧切呢？!主要还是看是否有临床的指征，当然，对于初产妇来说，因会阴肌肉较紧，会阴侧切的机会就大一些。
至于会阴侧切时不打麻药的说法，我想是片面的。我们在做会阴侧切操作时，不仅用麻醉，而且是会阴神经阻滞麻醉,这样的麻醉定位更准，效果很好。只有特别紧急的情况不打麻药，那就是急产或者脐带脱垂，要分秒必争地保护胎儿。而且，此时切开，产妇的确也感觉不到疼痛。总之，麻药是一定要打的，不仅为了镇痛，更为了产妇的会阴体松弛，为分娩创造条件。
采写: 健康123新闻中心 Spring, http://www.100md.com
带着上述问题，我们网站请来了首都医科大学妇产医院妇产科的吴连芳主任医师，很高的学术造诣和丰富的临床经验为吴主任在分娩镇痛领域确立了专家的地位。
Spring:是否所有的女性分娩时都有疼痛？
吴大夫:应该说疼痛是必然的，因为一些生理机制，比如子宫收缩、神经传导、肌肉缺血、宫颈口的扩张等决定了疼痛的存在。但是疼痛的程度则取决于各人的感觉，目前还没有一个客观统一的标准来衡量。虽然各人的痛阈是一个影响因素，但最重要的还是每个人的心理精神准备是否充分。
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对大多数女性来说，还没经历过分娩，还没有类似的经验，但已从各种渠道，包括影视作品、家人、朋友或纸品传媒获得了关于分娩的可怕信息，带着这个负面的“心理准备”，稍有疼痛就会自我暗示――痛苦开始了!疼痛开始了!从而带着恐惧去体验生产的全过程，这势必会放大疼痛的感觉。
临床上不少产妇事后回忆分娩的经过，通常有三种情况：一种是认为没有想象的那么痛，是可以忍受的，能够配合接生；第二种，分娩时大叫是因为害怕加疼痛；第三种则是认为如果不大叫，就不会引起医护人员的重视。由上可见，分娩痛不可一概而论。
Spring:能够认为分娩痛是可以忍受的吗？
吴大夫:不能认为所有的产妇都能忍受。首先，疼痛是必然的；其次，各人对疼痛的敏感度、耐受性和心理准备不同；再 次，目前我们也不主张、不号召所有的产妇都要一味忍受疼痛，女人一生当中要经历的疼痛太多了――经期腹痛、人工流产、自然分娩、剖宫产等等，作为医务工作者，不是一味地要求女人要坚强，而是应该提供人道的、有效的帮助。
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Spring: 除了您提到的子宫收缩缺血缺氧带来的疼痛外，会阴侧切也是疼痛的来源之一，在产房是常规采用会阴侧切吗？我还听说，会阴侧切时不打麻药，为什么？
吴大夫:不是，至少在北京始终没有将会阴侧切作为常规操作，据我所知,南方一些城市对初次生产的产妇是常规采用侧切 的。其实，只要产妇会阴组织弹性良好，胎儿中等大小，何必采用会阴侧切呢？!主要还是看是否有临床的指征，当然，对于初产妇来说，因会阴肌肉较紧，会阴侧切的机会就大一些。
至于会阴侧切时不打麻药的说法，我想是片面的。我们在做会阴侧切操作时，不仅用麻醉，而且是会阴神经阻滞麻醉,这样的麻醉定位更准，效果很好。只有特别紧急的情况不打麻药，那就是急产或者脐带脱垂，要分秒必争地保护胎儿。而且，此时切开，产妇的确也感觉不到疼痛。总之，麻药是一定要打的，不仅为了镇痛，更为了产妇的会阴体松弛，为分娩创造条件。
Spring: 如果生产是自然分娩，且没采用会阴侧切，那么，产后是否...
未完待续...
采写: 健康123新闻中心 Spring, http://www.100md.com