让医药卫生行业更“卫生”
近年来，人们对医药卫生行业的行风问题不乏责怨。有人认为，这个行业里不良的行风问题非常严重，屡禁不止，不可救药。到底情况如何呢？最近我们走访了安徽省卫生厅，调查了该省阜南县中医院等几家医院的情况，对这个问题有了比较明晰的认识。特别是阜南县中医院等单位建设美好医德医风的做法和取得的突出成果，使我们感到，医药卫生行业的行风问题确实是严重的，但不是不可救药的，只要坚决贯彻执行国家有关卫生改革的精神，加强治理整顿，我们迎来的新世纪，也必将迎来医药卫生行业美好的行风。
一、当前医药卫生行业的行风存在的主要问题及其根源。
在谈这个问题之前，我们应该充分肯定，建国以来，特别是改革开放以来，在党和政府的正确领导下，经过社会各界特别是全国600万卫生界广大职工的共同努力，我国的卫生事业取得了举世瞩目的巨大进步。如我国的人均寿命，建国前是36岁多，而到1996年，男性达到70.4岁，女性达到72岁多；我国的婴幼儿死亡率，建国前是300‰，到1996年下降到30‰。从总体上看，我们中华民族已彻底清洗了“东亚病夫”的耻辱，正以东方巨龙的形象屹立于世界民族之林。
, 百拇医药
但毋庸讳言，我们的医疗卫生工作还存在不少问题。其中最突出的是近年出现的行风不正问题。这是在社会主义市场经济的初期，社会上普遍出现的只重视经济效益，忽视社会效益，只重视个人利益，忽视为人民服务的现象在医疗卫生界的必然反映。其主要表现：①看病费和医药费上涨过快，超过了工资和物价上涨的幅度，超出了人们的承受能力。如看一次门诊平均费用，1990年是10元，而1997年达到60元；每人次的住院费用，1990年是400元，而1997年达到2300元。②服务态度不好，不能体现优质高效的原则，医疗纠纷增多。③药品回扣、开单提成等问题屡禁不止，且有蔓延趋势，等等。
出现这些问题的原因：
一是由于建国以来我国实行的计划经济体制造成的。
二是由于当前从计划经济向市场经济转轨时期，市场不规范造成的。市场不规范，就不能完全按照市场规律和法制办事，就会出现无序地、不公平地竞争，于是就产生混乱。如看病费用高，主要是由于药品价高造成的；药品价高主要是药品的生产和流通过程造成的。众多厂家纷纷重复生产同一种药，其质和价就出现较大差异，甚至出现了一些假冒伪劣产品，药商又从中反复倒卖，就把价格抬了上去。医院为了盈利，对药品也总是低价高出。另加15%的服务费，等到了消费者手中，药价就很高了。
, 百拇医药
三是由于社会的分配不公造成的。医院和医生的劳动多属于复杂劳动，但在现在的分配政策和物价政策下，他们的劳动没有充分体现其价值。如门诊的挂号费是0.5元至3元之间，病房的床位费，普通床位每天每张是8元至10多元之间，而宾馆的普通房间，一般是每张床每天30元至100多元。一些医院为了弥补这种价格上的差额，就抬高药费和仪器的检查费用，于是，对一个小病患者，也要用X光、B超、CT甚至磁共振等仪器检查一番，以搏取高利；有的医院采取开单提成的办法增加收入，于是一大堆不适用的药塞到病人手里。
四是由于医院的管理机制造成的。在现存的管理机制下，医院往往没有用人自主权，需要的人进不来，不需要的人进来一大堆。有些人素质差，整天抱着铁饭碗混日子，他们当然不可能对病人进行优质服务；有的还和社会上的药贩子勾结起来，搞什么药品临床促销，以从中牟利。所有这些，都严重地损害了广大消费者的利益。也严重地制约了医疗卫生事业的发展。
二、实行城镇医药卫生体制改革，从根本上治理行风。
, 百拇医药
大量的事实告诉我们，只有实行城镇医药卫生体制改革，才是治理医药卫生行业行风的根本途径。为了实行这种改革，1996年12月，党中央、国务院召开了“全国卫生工作会议”；1997年，党中央、国务院作出了“关于卫生改革与发展的决定”；今年，国务院办公厅转发了国务院体改办等部门“关于城镇医药卫生体制改革指导意见”的通知。所有这些，都为城镇医药卫生体制改革指明了方向，明确了原则，下达了任务。
改革的基本目标是：建立适应社会主义市场经济要求的城镇医药卫生体制，促进卫生机构和医药行业健康发展，让群众享有价格合理、质量优良的医疗服务，提高人民的健康水平。改革的主要政策和措施是：
一是卫生行政部门要转变职能，政事分开。卫生行政部门应该是管医院，而不是办医院，即要从医疗机构的代表者转变为广大群众健康利益的代表者，运用法律、行政、经济手段，实行卫生全行业管理。
二是建立健全适应市场经济要求的卫生服务体系。
, http://www.100md.com
三是实行医疗机构分类管理，即将社会上的医疗机构分为盈利性和非盈利性两类，根据它们的性质、功能，制定实施不同的财税、价格政策，使社会上各种医疗机构面向市场。
四是推进公立医疗机构的改革。要扩大公立医疗机构的运营自主权，使它们通过自主管理，建立健全激励机制与约束机制。其中重要的是深化人事制度和分配制度的改革。
五是实行医药分开核算、分别管理，切断医疗机构和药品营销之间直接的经济利益联系。
六是对非盈利性医疗机构的收入实行总量控制，结构调整。在总量控制幅度内，综合考虑医疗成本、财政补助和药品收入等因素，调整不合理的医疗服务价格，体现医务人员的技术劳动价值等等。
所有这些政策和措施，都为我国的医药卫生事业面向新世纪，开创美好的未来提供了基本保证；也为我们彻底端正医药卫生行业的行风，建设美好的医德医风创造了基本条件。, 百拇医药(刘选武)
一、当前医药卫生行业的行风存在的主要问题及其根源。
在谈这个问题之前，我们应该充分肯定，建国以来，特别是改革开放以来，在党和政府的正确领导下，经过社会各界特别是全国600万卫生界广大职工的共同努力，我国的卫生事业取得了举世瞩目的巨大进步。如我国的人均寿命，建国前是36岁多，而到1996年，男性达到70.4岁，女性达到72岁多；我国的婴幼儿死亡率，建国前是300‰，到1996年下降到30‰。从总体上看，我们中华民族已彻底清洗了“东亚病夫”的耻辱，正以东方巨龙的形象屹立于世界民族之林。
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但毋庸讳言，我们的医疗卫生工作还存在不少问题。其中最突出的是近年出现的行风不正问题。这是在社会主义市场经济的初期，社会上普遍出现的只重视经济效益，忽视社会效益，只重视个人利益，忽视为人民服务的现象在医疗卫生界的必然反映。其主要表现：①看病费和医药费上涨过快，超过了工资和物价上涨的幅度，超出了人们的承受能力。如看一次门诊平均费用，1990年是10元，而1997年达到60元；每人次的住院费用，1990年是400元，而1997年达到2300元。②服务态度不好，不能体现优质高效的原则，医疗纠纷增多。③药品回扣、开单提成等问题屡禁不止，且有蔓延趋势，等等。
出现这些问题的原因：
一是由于建国以来我国实行的计划经济体制造成的。
二是由于当前从计划经济向市场经济转轨时期，市场不规范造成的。市场不规范，就不能完全按照市场规律和法制办事，就会出现无序地、不公平地竞争，于是就产生混乱。如看病费用高，主要是由于药品价高造成的；药品价高主要是药品的生产和流通过程造成的。众多厂家纷纷重复生产同一种药，其质和价就出现较大差异，甚至出现了一些假冒伪劣产品，药商又从中反复倒卖，就把价格抬了上去。医院为了盈利，对药品也总是低价高出。另加15%的服务费，等到了消费者手中，药价就很高了。
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三是由于社会的分配不公造成的。医院和医生的劳动多属于复杂劳动，但在现在的分配政策和物价政策下，他们的劳动没有充分体现其价值。如门诊的挂号费是0.5元至3元之间，病房的床位费，普通床位每天每张是8元至10多元之间，而宾馆的普通房间，一般是每张床每天30元至100多元。一些医院为了弥补这种价格上的差额，就抬高药费和仪器的检查费用，于是，对一个小病患者，也要用X光、B超、CT甚至磁共振等仪器检查一番，以搏取高利；有的医院采取开单提成的办法增加收入，于是一大堆不适用的药塞到病人手里。
四是由于医院的管理机制造成的。在现存的管理机制下，医院往往没有用人自主权，需要的人进不来，不需要的人进来一大堆。有些人素质差，整天抱着铁饭碗混日子，他们当然不可能对病人进行优质服务；有的还和社会上的药贩子勾结起来，搞什么药品临床促销，以从中牟利。所有这些，都严重地损害了广大消费者的利益。也严重地制约了医疗卫生事业的发展。
二、实行城镇医药卫生体制改革，从根本上治理行风。
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大量的事实告诉我们，只有实行城镇医药卫生体制改革，才是治理医药卫生行业行风的根本途径。为了实行这种改革，1996年12月，党中央、国务院召开了“全国卫生工作会议”；1997年，党中央、国务院作出了“关于卫生改革与发展的决定”；今年，国务院办公厅转发了国务院体改办等部门“关于城镇医药卫生体制改革指导意见”的通知。所有这些，都为城镇医药卫生体制改革指明了方向，明确了原则，下达了任务。
改革的基本目标是：建立适应社会主义市场经济要求的城镇医药卫生体制，促进卫生机构和医药行业健康发展，让群众享有价格合理、质量优良的医疗服务，提高人民的健康水平。改革的主要政策和措施是：
一是卫生行政部门要转变职能，政事分开。卫生行政部门应该是管医院，而不是办医院，即要从医疗机构的代表者转变为广大群众健康利益的代表者，运用法律、行政、经济手段，实行卫生全行业管理。
二是建立健全适应市场经济要求的卫生服务体系。
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三是实行医疗机构分类管理，即将社会上的医疗机构分为盈利性和非盈利性两类，根据它们的性质、功能，制定实施不同的财税、价格政策，使社会上各种医疗机构面向市场。
四是推进公立医疗机构的改革。要扩大公立医疗机构的运营自主权，使它们通过自主管理，建立健全激励机制与约束机制。其中重要的是深化人事制度和分配制度的改革。
五是实行医药分开核算、分别管理，切断医疗机构和药品营销之间直接的经济利益联系。
六是对非盈利性医疗机构的收入实行总量控制，结构调整。在总量控制幅度内，综合考虑医疗成本、财政补助和药品收入等因素，调整不合理的医疗服务价格，体现医务人员的技术劳动价值等等。
所有这些政策和措施，都为我国的医药卫生事业面向新世纪，开创美好的未来提供了基本保证；也为我们彻底端正医药卫生行业的行风，建设美好的医德医风创造了基本条件。, 百拇医药(刘选武)