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治疗煤气中毒须防假愈
http://www.100md.com 2000年11月3日 网上健康
     俗语说“烧煤取暖,生死牌匾”,以此形容煤气中毒的凶险性。48岁的教师刘某却暗自庆幸自己闯过了鬼门关。他急性煤气中毒昏迷了23小时,住院仅一周时间便康复如初,重返讲台。但好景不长,一个月后,他变得行为古怪,表情痴呆,语无伦次,完全丧失了意识。

    为什么刘某出院上班后又发病?这次发病与煤气中毒有什么关系?

    北京军区总医院神经内科作出明确诊断:急性煤气中毒后晚发脑病。副主任医师张熙介绍说,急性煤气中毒病人,经抢救清醒后,存在着“假愈期”。这段时期,正在走向死亡的脑神经细胞仍有功能,因此,病人可以像从前一样正常生活工作,造成一种完全康复的假象。事实上病变仍在延续,如不及时治疗,会造成脑神经细胞不可逆转的损害。临床表现为永久性的卧床植物人,甚至危及生命。医生用烟酸疗法进行治疗,半年后,刘老师才恢复了教学工作。

    急性煤气中毒晚发脑病是一种常见病,也是医学界颇为棘手的病种之一,目前国内外尚无系统规范的治疗措施。在著名神经内科专家张葆樽的指导下,该科用20年的时间研究这项临床课题,总结出一套预防与治疗的有效方法,并在临床实践中获得成功。他们首先证实了该病的病理变化主要是白质脱髓鞘和脑血管功能障碍。通过CT核磁扫描、血流动力学测试及动物实验等结果表明,经血管扩张剂烟酸能有效地保护和改善这一缺血性损害,促进乏氧脱髓鞘性脑功能障碍的恢复,并首创了安全可靠的剂量递增法的用药模式。临床实践证明,这种疗法具有显著的应用价值,而且可以节省大量医疗费用。

    急性煤气中毒后,哪些患者可能出现晚发性脑病呢?通过对昏迷患者综合分析,他们总结出3种高危个体因素:一是中毒昏迷超过48小时者;二是年龄大于45岁,中毒昏迷时间超过24小时者;三是中毒后有昏迷过程,并伴有慢性心脑血管、呼吸系统疾病的老年患者。符合上述三个条件之一,就可能发生煤气中毒晚发脑病。专家特别强调,对于急性煤气中毒病人,要尽早彻底治疗,同时做好预防工作,避免晚发脑病的出现。即使病人自我症状感觉良好,也要做到提前预防,千万不能被假象所迷惑。这种预防性治疗,比出现晚发脑病后再治疗更为重要。, 百拇医药(张梅珍)