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“临终救护”代价昂贵
http://www.100md.com 2000年11月28日 江南时报
     近日,记者从上海复旦大学公共卫生学院傅华教授处获悉:1994年我国全年用于慢性病的治疗费用为418.817亿元,超过了当年国家拨款的卫生事业费。其中,由于晚期疾病的治疗技术相当昂贵,用于病人“临终”花费在其中占了相当比重。据调查,大约30%的医疗费用用于生命的最后一年,其中40%花费在生命最后一个月内。也就是说,1994年,全国花费了50.258亿元维持病人生命的最后一个月,每月消耗4.188亿元用于病人“临终救护”。

    据了解,这是目前国内做过的唯一一次统计,6年内没有更新的数据。但权威人士声称,近年来,随着医疗费用上涨、慢性非传染性疾病发病率上升,这部分费用只会涨不会跌。

    慢病晚期救护投入很大,见效却很低。拿肝癌来说,病人出现肝痛症状,一般已到了晚期,以目前的医疗手段,晚期肝癌的治疗效果几乎为零,充其量维持几个月生命,甚至更短时间,但治疗费用通常在7万元以上。

    一位临床医生告诉记者,晚期恶性肿瘤病人所承受的昂贵药费,很大一部分并非医疗必需。由于公费、劳保医疗有很大的福利性,患者的费用可以全部或者大部分报销,不必考虑经济问题。在没有完善的措施加以控制的情况下,有被滥用的可能。当然更多临终救护出于人道,医生不能见死不救。一位中风脑溢血的老人肺部严重感染,用尽所有抗生素也无济于事。呼吸衰竭时,医生提议插管、做人工呼吸。明知这时候在喉咙上割一个口子,最多延长几小时生命,但治病救人是医生的天职,哪怕只有一丝希望。

    专家指出,预防和治疗是一个相互影响、此消彼涨的过程。早期预防投入少了,晚期治疗费用是不可能降下来的。还是拿肝癌为例,如果能够在癌症早期即癌体直径小于5厘米的时候发现,并及时手术,与晚期肝癌相比,术后5年生存率能从几乎为零上升到70%,而治疗费用只有晚期治疗费的20%至25%。因此,预防医学专家疾呼:增加疾病早期预防、控制投入,是时候了!, 百拇医药(顾盈华)