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信息革命为医疗保险改革锦上添花
http://www.100md.com 2001年1月16日 健康报
     新世纪,我国城镇职工基本医疗保险制度将逐步建立,炙手可热的计算机信息技术将在这个领域扮演重要角色。

    计算机:让你不花冤枉钱

    如今,在大城市医院中,电脑收费已为人们所熟悉。据北京最早实行电脑收费的复兴医院管理人员介绍,该院所有医疗项目及药品的收费标准输入计算机后,病人结账时,将按计算机显示的价格核算,这就避免了人工操作的误差,确保医改后个人账户准确无误。

    目前,北京、上海的很多医院已推广住院费用计算机查询,尊重患者对检查、治疗、用药和价格的知情权。有的医院还用计算机为住院病人提供“一日清单”。中国中医研究院副院长姚乃礼称:“今后病人在医院花的每一分钱,都要计入计算机,信息技术的推行,将使很多因医疗费用纠纷引发的官司消失。”

    不仅如此,电脑还将担负起规范医疗行为的重任。据了解,不少医院都存在开“大处方”的情况。据北京市公费医疗办公室主任张大发介绍,目前,北京市有关部门正在研究通过客观手段控制医疗行为过程,其中,北京市卫生局和美国PCS公司合作开发的计算机管理系统,是根据北京具体医疗情况而设计的审核软件,变医药费事后审核为事前审核。
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    据了解,北京友谊医院将成为这一控制系统的首家试点医院。

    IC卡:“多人看病”难再“一人报销”

    多人看病,一人报销,这是个长期难解的难题。随着医保的推行,计算机技术将有效解决这个问题。

    广东顺德市是医保推行成功的城市之一,104万居民和50多万常住外来工中,大约有80%的人参加了各种医疗保险。该市德安保险公司采用高科技手段进行数据管理,用计算机记录和识别参保人的指纹和身份证,以便确认领取保险金的住院者。

    另据我国社会保障信息化领域知名企业德生科技集团专家介绍,职工将来参加医保,将得到一张IC卡,未来的就医将逐渐过渡到“只认卡,不认人”。实际上,刷卡就医已成为国际流行趋势,一些发达国家已实现人人一张基本生存保险卡,而医疗保险是其中一部分。

    湖南、湖北、安徽等地的劳动、金融和卫生部门合作正在推行IC卡就诊制。这套以计算机网络化管理为基础,由社会保险机构、医疗定点机构、定点药房、参保单位、参保个人以及银行等各方面集成的基本医疗保险管理信息系统,使患者可持医保IC卡就诊、购药,并结算医疗费用。此外,在IC卡上还可同时设立“医保专用电子钱包”和“银行电子钱包”。
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    “医院综合信息系统”:院长的好帮手

    根据医保改革规划,我国将在医疗卫生行业建立竞争机制,依靠竞争促进医院改进管理和服务,激励医护人员不断提高医疗质量和效率。在这种情况下,各大医院纷纷引进“医院综合信息系统”。

    据介绍,这种系统包括行政运行、财务结算、诊治护理、药房监督等计算机管理项目,院长直接在计算机前办公,定点医疗机构、定点药店与银行等系统建立网络联结,使业务管理规范化,决策科学化。

    广东省东莞市石龙人民医院等单位从1992年起开始了计算机网络的医院信息系统研究。在开发中,他们使信息系统适用于医院实际工作,使护理书写差错减少90%;收费、药房等部门工作效率大为提高;“候机式”取药系统解决了“三长一短”问题;病人可以随时查询费用。这个系统还可为保险公司提供有关病人的治疗、用药、检查、费用等信息,受到保险公司好评。

, http://www.100md.com     劳动和社会保障部社会保险事业局、卫生部医院管理研究所和中华医院管理专业委员会最近的一项论证表明,医疗保险计算机网络管理信息系统的运行,有效提高了就医结算的快捷性、业务操作的方便性、数据信息的准确性和完整性以及管理的科学性,基本上解决了参保职工就医结算难、定点医疗机构统计报账难、医疗保险机构管理难等问题。

    暗箱操作:遭遇挑战

    我国正在利用计算机网络技术改变购药无序状况,最近,北京市卫生局要求医院积极利用电子信息网络技术,广泛收集药品生产和经营企业的价格信息,增加药品购销的透明度。

    针对药品虚高标价问题,南京市最近建立了覆盖全市的医药价格计算机监测网络,建立医药价格数据库,即时向全市所有计算机联网的医疗单位发送价格信息,并公布国家收费标准。据悉,新的医保方案鼓励各医疗机构开展公平合理的竞争,让患者能有所选择,其前提是信息的公开和共享,这使因特网成为了医保改革的助推器,电子商务也将逐步进入医保领域。

    我国正在推进国家卫生信息网络建设。金卫公司总裁裴东红介绍,它主要采用卫星专用通信网VSAT和国家公用数据通讯网CHINADDA两种通信信道,目前正在形成连接全国各中心城市重点医院的金卫医院网络。预计在不久的将来,即使在某一县级城市,也可以凭借金卫网络的功能,享受到知名专家、教授的会诊。, http://www.100md.com