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补铁:跨世纪的挑战
http://www.100md.com 健康报

    前不久,正当国人为小儿、老人缺钙问题闹得沸沸扬扬时,世界卫生组织发表健康咨文说,目前全球有21.5亿人患有铁缺乏症或缺铁性贫血,某些国家儿童半数以上患铁缺乏症。这意味着人类1/3缺铁。如此庞大人群缺铁,各国政府都很重视。问题在于补铁手段单一,胃肠道吸收不良和肠胃不适,是阻碍补铁的主要障碍,至今仍无较理想的手段,已成为跨世纪的遗留问题。

    通过动物实验,科学家们发现一个令人失望的问题:缺铁动物每日喂饲硫酸亚铁(这是目前人类补铁的主要方式),同位素追踪显示,铁吸收率以指数形式下降,至第5天时,吸收率仅为第1天的6%,动物食欲也明显降低,表明此种补铁方法事与愿违的结果。于是,医学家们又殚精竭虑地推出铁强化食品:使用动物血红蛋白强化谷类或饼干、依地酸钠铁强化各种食品,可惜的是,附加物的存在影响了食品的口感,长期食用从习惯上难以接受,况且,也存在着胃肠吸收铁锐减的老问题,因此,此法也不理想。阿司匹林肠溶片的开发启迪了科学家的智慧———

    采用胃肠道释放系统(GDS)可使硫酸亚铁溶于水胶质基质内,悬浮于肠绒毛表面,较长时间地滞留于肠吸收部位表面“赖”着不走,同时也减轻了铁剂恶心呕吐的不良反应。此种方式的确增加了铁的吸收,可惜成本不菲,尚无法广泛使用。副作用既小又经济的方法,只能盯着便宜的硫酸亚铁打主意:间断服药。动物实验显示,每3日间断服铁剂一次,铁吸收和贮存量是每日连续服用铁剂者的2.6倍。预防性补铁每周服用铁剂一次即可。

    间断补铁的方式,可能更适用于预防性目的,而由缺铁衍变为严重贫血时,单纯补铁效果不理想,原因是多主面的:各脏器功能失代偿、胃肠血供不良、各营养素缺乏等,因此,科学家们还未放弃努力,试图寻找更为理想的补铁途径,造福于全人类。
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