激素可减少体外循环术后并发症
本报讯(记者生焰明李玉成通讯员陈宝军)“激素可维持纤溶系统平衡，体外循环心脏手术前应用适量激素，可防止术后出血和血栓并发症。”这是内蒙古包钢医院副主任医师辛英才等人经过两年多临床研究得出的结论。由他主持研究的“体外循环术后纤溶调节系统的变化及激素对其影响的研究”，日前通过自治区科委鉴定。
近年来，体外循环(CPB)下心脏直视手术已经在医院普遍开展，使更多心脏病患者治疗不再是难题。但CPB下心脏直视术后大出血和血栓形成两大并发症也接踵而至。据文献报道，CPB术后大出血的发病率约为25%，偏瘫和中风的发病率为5%。人体的纤溶调节是由组织型纤溶酶原激活物(PAI)与其抑制物(tPA)相互作用共同完成。二者之间的动态平衡维持着人体血液的流动和凝固，如果该平衡被打破，人体就会出现血栓或大出血。辛英才等人对30名CPB手术病人研究证实，患者术前PAI水平是tPA的2.5倍，术后PAI较tPA降低了1.5倍，纤溶系统动态平衡被打破。他们推断CPB术后纤溶亢进是由于PAI与tPA之间平衡失调所致，而打破这种平衡的因素主要是CPB心脏术中造成的全身炎症反应、细胞损伤、破坏以及细胞因子等大量炎性物质释放入血。辛英才等人还发现患者术后引流量与PAI和tPA变化密切相关，PAI的降低可能是造成术后早期引流量增多的主要因素之一。辛英才等人又对44名患者对照研究发现，术前使用激素治疗患者的纤溶系统基本处于平衡状态，而未使用激素治疗的患者PAI与tPA很容易出现失衡，表明术前使用激素治疗，对内皮细胞具有保护作用。, 百拇医药
近年来，体外循环(CPB)下心脏直视手术已经在医院普遍开展，使更多心脏病患者治疗不再是难题。但CPB下心脏直视术后大出血和血栓形成两大并发症也接踵而至。据文献报道，CPB术后大出血的发病率约为25%，偏瘫和中风的发病率为5%。人体的纤溶调节是由组织型纤溶酶原激活物(PAI)与其抑制物(tPA)相互作用共同完成。二者之间的动态平衡维持着人体血液的流动和凝固，如果该平衡被打破，人体就会出现血栓或大出血。辛英才等人对30名CPB手术病人研究证实，患者术前PAI水平是tPA的2.5倍，术后PAI较tPA降低了1.5倍，纤溶系统动态平衡被打破。他们推断CPB术后纤溶亢进是由于PAI与tPA之间平衡失调所致，而打破这种平衡的因素主要是CPB心脏术中造成的全身炎症反应、细胞损伤、破坏以及细胞因子等大量炎性物质释放入血。辛英才等人还发现患者术后引流量与PAI和tPA变化密切相关，PAI的降低可能是造成术后早期引流量增多的主要因素之一。辛英才等人又对44名患者对照研究发现，术前使用激素治疗患者的纤溶系统基本处于平衡状态，而未使用激素治疗的患者PAI与tPA很容易出现失衡，表明术前使用激素治疗，对内皮细胞具有保护作用。, 百拇医药