韩国医药分业管理的启示
马进，数学、经济学双硕士，流行病学与卫生统计学博士。现任哈尔滨医科大学卫生经济学教授、硕士研究生导师，卫生管理干部培训中心副主任、卫生经济学教研室主任，中国卫生经济研究与培训网络骨干教师。曾留学美国、澳大利亚和加拿大等国。自80年代初开始从事卫生经济与卫生政策研究与教学，曾在国内外学术刊物和会议上发表论文20余篇，出版学术专著两部。主要研究领域为卫生筹资、卫生资源配置、支付方式和药品经济学评价。
改革前，韩国的药品管理模式与我国很相似。医生既有处方权，又有药品销售权，医院、诊所都有自己的药房，而消费者不用处方也可以直接从药房购买药品。
韩国实施医药分业管理政策的主要做法是：医生只有处方权，取缔其卖药的权力；药剂师仅有配药的权力(卖药权)；药剂师对医生所开处方进行审核；强制对所有门诊服务实施医药分业管理。从经济上讲，医药分业管理将降低医生和药剂师过度开处方和调剂药品的不正当经济激励。此项改革的预期收益为：减少药品的不当使用和滥用；提高用药安全性，通过药剂师对医生处方的审核，降低用药差错；提高患者对治疗的知情权；增强卫生服务过程的透明度，减少医生在申请保险基金补偿中的欺诈行为；降低企业的营销成本，提高制药业的效益。
, 百拇医药
然而，此项改革遭到医生的强烈反对。政府迫于压力对政策进行了修改：为补偿医生可能的收入下降，同意在一年内提高40%的保险医疗费；同意处方药比例在总药品费用中从50%上升到75%；给医生增设治疗费以外的处方费；给药剂师增设药品销售调剂费；同意不能由药剂师对医生所开同类药品进行替换。在政府向医师协会大幅度让步的前提下，医药分业管理政策终于在2000年7月得以实施。
8个月过去了，笔者对韩国的医药分业政策进行了经济激励机制的分析：医生的收入将随处方数的增加而增加，医生受经济激励多开处方；药剂师的收入将随药品调剂次数的增加而增加，药剂师受经济激励增加调剂次数。原本为取消医生、药剂师收入与卖药收入相关的医药分业政策，却由于政府的让步，设计初衷未能完全实现，没有起到控制药品过度使用与滥用的作用。韩国的医疗费用继续增长，不合理处方的激励机制仍然存在，对使用成本效果好的药品缺乏激励机制，更加重了消费者与保险基金的费用负担，药品安全交叉评审难以实现。消费者抱怨改革以后药品消费不仅不方便，而且费用比以前更高，还提高了他们的保费。医药分业改革并没有给患者带来实际利益。
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韩国医药分业改革启示我们：经济激励机制是导致行为变化的重要因素。分业政策的目的就是要切断医生和药剂师收入与售药量之间的经济利益关系。如果这种关系没有切断，或是转变成其他形式出现，便无法控制药品过度使用与滥用。在我国如果实施药品的分业管理，前提条件是整顿药品零售市场，实行药剂师制，用准入手段控制药剂师质量，确保只有合格的药剂师才能够从事药品销售工作，以便对医生所开药方进行交叉审核，保证用药安全性。同时，还要建立一支监督队伍，对药剂师的配药行为进行监督管理。另外，处方药的比例不宜过高，针剂不应属于分业范畴，允许药剂师对医生处方上的基本药物实施合理替换，取消厂牌药处方，杜绝新形式的药品回扣和新的大处方。医药分业管理是控制药品不合理使用的有效途径，但其实施必须满足一些特定条件，否则不仅不能控制药品的不合理使用，还会进一步加重患者负担。, 百拇医药
改革前，韩国的药品管理模式与我国很相似。医生既有处方权，又有药品销售权，医院、诊所都有自己的药房，而消费者不用处方也可以直接从药房购买药品。
韩国实施医药分业管理政策的主要做法是：医生只有处方权，取缔其卖药的权力；药剂师仅有配药的权力(卖药权)；药剂师对医生所开处方进行审核；强制对所有门诊服务实施医药分业管理。从经济上讲，医药分业管理将降低医生和药剂师过度开处方和调剂药品的不正当经济激励。此项改革的预期收益为：减少药品的不当使用和滥用；提高用药安全性，通过药剂师对医生处方的审核，降低用药差错；提高患者对治疗的知情权；增强卫生服务过程的透明度，减少医生在申请保险基金补偿中的欺诈行为；降低企业的营销成本，提高制药业的效益。
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然而，此项改革遭到医生的强烈反对。政府迫于压力对政策进行了修改：为补偿医生可能的收入下降，同意在一年内提高40%的保险医疗费；同意处方药比例在总药品费用中从50%上升到75%；给医生增设治疗费以外的处方费；给药剂师增设药品销售调剂费；同意不能由药剂师对医生所开同类药品进行替换。在政府向医师协会大幅度让步的前提下，医药分业管理政策终于在2000年7月得以实施。
8个月过去了，笔者对韩国的医药分业政策进行了经济激励机制的分析：医生的收入将随处方数的增加而增加，医生受经济激励多开处方；药剂师的收入将随药品调剂次数的增加而增加，药剂师受经济激励增加调剂次数。原本为取消医生、药剂师收入与卖药收入相关的医药分业政策，却由于政府的让步，设计初衷未能完全实现，没有起到控制药品过度使用与滥用的作用。韩国的医疗费用继续增长，不合理处方的激励机制仍然存在，对使用成本效果好的药品缺乏激励机制，更加重了消费者与保险基金的费用负担，药品安全交叉评审难以实现。消费者抱怨改革以后药品消费不仅不方便，而且费用比以前更高，还提高了他们的保费。医药分业改革并没有给患者带来实际利益。
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韩国医药分业改革启示我们：经济激励机制是导致行为变化的重要因素。分业政策的目的就是要切断医生和药剂师收入与售药量之间的经济利益关系。如果这种关系没有切断，或是转变成其他形式出现，便无法控制药品过度使用与滥用。在我国如果实施药品的分业管理，前提条件是整顿药品零售市场，实行药剂师制，用准入手段控制药剂师质量，确保只有合格的药剂师才能够从事药品销售工作，以便对医生所开药方进行交叉审核，保证用药安全性。同时，还要建立一支监督队伍，对药剂师的配药行为进行监督管理。另外，处方药的比例不宜过高，针剂不应属于分业范畴，允许药剂师对医生处方上的基本药物实施合理替换，取消厂牌药处方，杜绝新形式的药品回扣和新的大处方。医药分业管理是控制药品不合理使用的有效途径，但其实施必须满足一些特定条件，否则不仅不能控制药品的不合理使用，还会进一步加重患者负担。, 百拇医药