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http://www.100md.com 2001年5月25日 健康报
     本报讯(记者陈会扬通讯员王韶雁)基本医疗报销制度如果出现导向偏差,很可能引致医疗资源的过度消耗。一触即发的“血液透析大战”就是一个例证。

    记者从日前在京召开的“中国透析经济评价研讨会”获悉,我国目前有4万左右终末期肾病(尿毒症)患者,采用的治疗末期肾病方法有肾移植(换肾)、血液透析和腹膜透析3种。由于供体紧张、价格昂贵,目前换肾疗法很难开展,尿毒症治疗基本采取后两种方法。据适应症研究,尿毒症患者中,只适应血透和只适应腹透的各占20%,其余60%的患者两种治疗方式都可采用。而从提高患者生活质量、方便治疗、降低医疗费用等角度考虑,早期尤其是肾功能残存的尿毒症患者更宜采用腹透疗法。研究也表明,在目前大力提倡的尿毒症一体化治疗方案中,腹透技术有着与血透技术同样重要的治疗学、社会学意义。从经济学角度分析,我国一位血透患者年均耗资约6~7万元,一位腹透患者年均耗资5万元左右。据介绍,全球治疗尿毒症血透与腹透两种方法的采用率基本为1:1,而我国却在9:1左右。

    有学者认为,造成这一状况的主要原因之一是我国的基本医疗报销制度。据介绍,由于血透需在医院临床进行,一些地方就将其费用当作治疗费用报销。而腹透病人无须住院,病人在家即可自行完成,故一些地方将其发生费用当作需自付的药费,或个人要承担很高的自付比例。还有一些地方对每次血透给予几百元的定额补偿,医院做一例血透年均综合获利1.5万元左右,而做一例腹透年均综合获利仅9000余元。在同样适应症的情况下,医院更愿意采用血透疗法。据统计,目前我国已有血透仪6788台,平均利用率低得惊人。尽管如此,一些医院甚至一些基层医院还在想办法引进。

    针对上述问题,有关专家呼吁,改革现有肾透析治疗费用的补偿机制,引导透析技术的合理开展与运用,避免资源配置过剩,防止类似“CT大战”的血透大战出现。