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“我要减肥!”
http://www.100md.com 2001年7月25日 健康报
     ●肥胖分为单纯性肥胖和继发性肥胖,在控制体重前,先要排除继发性肥胖。

    ●衡量肥伴的指标是体重指数与腰围,体重指数=体重(公斤)/身高(米2)。

    人们在不经意中突然发现减肥食品、减肥药品、减肥仪器、减肥诊所的广告铺天盖地地进入视觉、听觉。这不,办公室的老王聊天时念叨:“我这50来岁的人,体重是比前几年重了不少,可在我这个年龄段的人,好像不算胖,就是肚子大了点儿。”而成天注重穿衣的20来岁的李小姐,发现夏天一到就有几件衣服穿不进去了,急得直叫“我要减肥”。同事们议论开了,有的说“老王不算胖,中年人要有点中年人的模样,肚子大点反而有风度。”有的说,“其实李小姐不胖不瘦正合适,非得瘦成'骨感美人’那没准儿得得病。”众说纷纭弄得王先生和李小姐也不知如何认识这胖与瘦了,只好来到肥胖专家门诊,寻求一个正确的答案。听了医生耐心讲解,两人方知一二。

    原来肥胖是指体内脂肪堆积过多或脂肪分布异常。肥胖不是“富态”“风度”的体现,国际上已经将肥胖定为一种疾病,称为肥胖症。肥胖从病因上分,可简单地分为单纯性肥胖和继发性肥胖。继发性肥胖是指那些能找到明确病因的肥胖,如内分泌性肥胖中的甲状腺功能低下,肾上腺皮质功能亢进,垂体瘤,胰岛细胞瘤等。这些疾病造成的肥胖通常有一些特殊的面容和特殊的表现,并且这种肥胖可以通过药物或手术或放射治疗得到控制或治愈。因此在诊断肥胖时和进行体重控制之前,先要排除继发性肥胖,以免延误病情。
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    而单纯性肥胖指的是通常所见到的大多数人的肥胖。单纯性肥胖是遗传因素和环境因素综合作用的结果,如摄入过多,消耗过少,学习环境、工作环境压力过大等。肥胖病通常会引起2型糖尿病、胰岛素抵抗、高脂血症和高血压等。生活水平逐年提高,肥胖和肥胖相关疾病的发生率急剧上升。中国肥胖工作组近来在全国抽样调查了24万人,结果发现,肥胖的发病率令人吃惊:大中城市的肥胖人数达到了40%。

    衡量肥胖的方法有几种,首先最常用的、最简单的是体重指数(BMI),即BMI=体重(公斤)/身高(米2)。如果BMI≥24为超重,BMI≥28为肥胖。BMI是与体内脂肪总量密切相关的指标,主要反映全身性超重和肥胖。但肌肉发达者BMI高却不一定胖,小骨架和少肌肉的人可能已经肥胖而BMI低。BMI24和28标准的确定是根据流行病学调查结果得出的,BMI超过24时,肥胖相关疾病的发生率和死亡率显著升高。

    衡量肥胖的另一个指标是腰围。腰围是反映脂肪总量和脂肪分布的综合指标,单纯腰围大的人称之为腹型肥胖、苹果型肥胖,亚洲人倾向于腹型肥胖,男性容易发生腹型肥胖。女性脂肪易堆积于臀部和大腿,称为梨形肥胖。由于内脏脂肪比皮下脂肪更容易引起高脂血症、2型糖尿病、冠心病等,因此要求将腰围控制在正常范围。男性正常腰围应≤85厘米(2.55尺),女性腰围应≤80cm,超过此值,患各种疾病的危险性均增加。

    另一个方法衡量肥胖是直接测定体内脂肪含量,有水下称重法、双光子密度仪等,由于测定方法复杂而昂贵,又不方便,不被普遍使用。目前在医院内用的是生物电阻抗法,测量方法相对简单,男性正常值为12%~20%,≥25%为肥胖,女性正常值为20%~30%,≥33%为肥胖。

    肥胖固然不是件好事,但体重也应保持在正常范围。BMI正常为1..5~23.9,<18.5为体重过低,也是不正常的表现,会增加患其他疾病的危险性,如营养不良、感染、精神神经系统及消化系统疾患。(袁振芳), 百拇医药