心血管病介入治疗并发症可防可治
心血管病介入治疗也有风险，严重的甚至
会发生死亡，但只要及时采取科学的预防和处理措施，就能有效化解
危机——中国医学科学院阜外心血管病医院放射科近日向国内外同行
报告了上述体会。他们对近20年开展的2496例心血管病介入治疗病例
进行了科学总结和分析，并针对10余种严重并发症一一提出了详尽的
预防和处理方案，让广大同行受益匪浅。
近20年来，心血管病介入治疗在我国得到了迅速发展，目前它已
与心内、心外构成同等重要的三大心血管病治疗技术。然而，若适应
证选择不当、操作技术欠佳或介入治疗经验不足，尤其是在新介入治
疗方法开展初期，极易造成严重的并发症甚至死亡。该院放射科自19
82年8月至2001年6月共施行二尖瓣球囊扩张术、先心病介入治疗和血
管病介入治疗等2496例，共发生严重并发症41例，死亡2名。并发症
主要有急性心包填塞、重度二尖瓣关闭不全、股动静脉瘘以及冠状动
脉空气栓塞、支架脱载等10余种。
研究人员根据经验提出了详尽的预防和处理措施。如对“急性心
包填塞”，在预防方面，强调穿刺定位要准确，操作轻柔，待穿刺针
确实进入左心房后再送入套管及扩张管。在观察血压、心率、心搏动
及患者一般情况无异常后方可推注肝素入体内。一旦发生急性心包填
塞，切勿推注肝素，应酌情使用阿托品等药物并吸氧；若只有少量心
包积液，患者一般情况尚可，可行保守治疗，大量心包积液，则应立
即行心包穿刺；若发现扩张管已穿破心包腔，切忌退管，应尽快争取
外科手术处理。又如“重度二尖瓣关闭不全”，研究人员告诫说，首
次扩张球囊直径不宜过大，尤其对瓣膜严重狭窄、钙化及施行过二尖
瓣闭式分离术或已有轻度二尖瓣关闭不全者，应根据身高一般首选直
径较预计球囊直径小3～4毫米为宜。另外，重复扩张时每次球囊直径
增加0.5毫米。如果发生了重度二尖瓣关闭不全，应立即酌情使用强
心利尿剂，吸氧，严密观察血压、心率等生命体征，择期实施二尖瓣
置换术。
, 百拇医药
会发生死亡，但只要及时采取科学的预防和处理措施，就能有效化解
危机——中国医学科学院阜外心血管病医院放射科近日向国内外同行
报告了上述体会。他们对近20年开展的2496例心血管病介入治疗病例
进行了科学总结和分析，并针对10余种严重并发症一一提出了详尽的
预防和处理方案，让广大同行受益匪浅。
近20年来，心血管病介入治疗在我国得到了迅速发展，目前它已
与心内、心外构成同等重要的三大心血管病治疗技术。然而，若适应
证选择不当、操作技术欠佳或介入治疗经验不足，尤其是在新介入治
疗方法开展初期，极易造成严重的并发症甚至死亡。该院放射科自19
82年8月至2001年6月共施行二尖瓣球囊扩张术、先心病介入治疗和血
管病介入治疗等2496例，共发生严重并发症41例，死亡2名。并发症
主要有急性心包填塞、重度二尖瓣关闭不全、股动静脉瘘以及冠状动
脉空气栓塞、支架脱载等10余种。
研究人员根据经验提出了详尽的预防和处理措施。如对“急性心
包填塞”，在预防方面，强调穿刺定位要准确，操作轻柔，待穿刺针
确实进入左心房后再送入套管及扩张管。在观察血压、心率、心搏动
及患者一般情况无异常后方可推注肝素入体内。一旦发生急性心包填
塞，切勿推注肝素，应酌情使用阿托品等药物并吸氧；若只有少量心
包积液，患者一般情况尚可，可行保守治疗，大量心包积液，则应立
即行心包穿刺；若发现扩张管已穿破心包腔，切忌退管，应尽快争取
外科手术处理。又如“重度二尖瓣关闭不全”，研究人员告诫说，首
次扩张球囊直径不宜过大，尤其对瓣膜严重狭窄、钙化及施行过二尖
瓣闭式分离术或已有轻度二尖瓣关闭不全者，应根据身高一般首选直
径较预计球囊直径小3～4毫米为宜。另外，重复扩张时每次球囊直径
增加0.5毫米。如果发生了重度二尖瓣关闭不全，应立即酌情使用强
心利尿剂，吸氧，严密观察血压、心率等生命体征，择期实施二尖瓣
置换术。
, 百拇医药