痛经
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2001年10月4日
痛经是指月经周期伴有痉挛性腹痛的症状。痛经可分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经是指经过详细双合诊未能发现盆腔器官有明显异常者；继发性痛经则指生殖器官有明显病变者，如子宫内膜异位症、盆腔炎、肿瘤等。
(1)原发性痛经的原因
①全身因素：精神因素占重要地位。这些因素包括精神紧张、抑郁、恐惧、情绪不稳定等。另外，经期中妇女剧烈活动，受风寒湿冷，体质虚弱或对疼痛敏感的，也易引起痛经。
②卵巢内分泌因素：多发生在有排卵的周期。
③子宫方面的因素：由于子宫肌痉挛，子宫峡部张力增强，子宫过度倾屈，颈口狭窄等原因造成经血流通不畅， 由于膜性痛经，子宫畸形及经血中前列腺素异常增高等，均可导致痛经。
严重的痉挛性疼痛多发生于初潮2～3年后的青年妇女。
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剧烈腹痛大多于月经来潮即开始，历时约半小时至1～2小时，常为阵发性绞痛，剧烈时面色苍白、冷汗、手足发凉、恶心、呕吐甚至晕厥、虚脱。以后即转为阵发性中等度疼痛，约12～24小时渐消失，偶有需卧床2～3天。疼痛部位多在下腹部，重者可放射至腰骶部或股内前侧，婚后或分娩后可能自行消失。
亦有部分病例在月经前1～2天即有下腹疼痛不适或腰骶部疼痛，在月经临来前或出现月经时才发生剧痛。
(2)继发性痛经的原因
子宫内膜异位症，慢性盆腔炎、盆腔瘀血症，以及由于反复吸刮而致的宫腔粘连都可发生继发性痛经。其中子宫内膜异位症引起的痛经是从发生内膜异位后出现的， 可发生在月经前，月经时及经后，有的痛经较重难忍，需卧床休息或用药物止痛。随月经周期加重，由于雌激素水平不断高涨，使异位的内膜增生肿胀，如再受雌激素影响则出血疼痛。
③痛经有哪些防治方法？
, 百拇医药
先说原发性痛经。原发性痛经也要针对病因进行治疗。 对原因未查明者，则先消除疼痛和伴随疼痛出现的其他症状。
(1)预防与一般治疗进行体育锻炼，增强体质，注意经期卫生，生活规律，适当营养，充足睡眠。在经期避免剧烈运动及过度紧张；避免生冷寒湿，饮食忌生冷；消除恐惧、焦虑及精神负担。如发现全身性疾病，例如甲状腺功能减退、贫血、便秘等，应予治疗。
(2)中医治疗应根据病情选用不同方法，虚性痛经当补而通之，实性痛经则行而通之，寒性痛经当温而通之， 热性痛经则清而通之。于月经来前3～5天开始服中药汤剂到月经期，效果较明显，需连服2～3个周期，方能巩固疗效。中医根据不同的临床表现，将痛经分为气滞血瘀型，寒冷凝滞型、气血两虚型，肝肾亏损型，根据不同分型，服用不同方剂。
(3)内分泌治疗多能获得暂时疗效。
雌激素用于治疗子宫发育欠佳病例，自月经第五天起， 每日口服0.25～0.5毫克，20日为一周期，连用3个周期。 孕激素用于治疗膜性痛经，每日口服妊娠素60毫克，经前4天开始至行经第一、二天；或在行经前4天肌注己酸孕酮225毫克1次；或月经第二十一天起肌注黄体酮20毫克/ 日，共5次。第三种内分泌治疗就是通过口服雌激素或孕激素来抑制排卵以达到治疗痛经。
此外还可通过理疗、止痛及解痉药治疗痛经。
除了上述非手术治疗外，还可以对颈管狭窄者采用扩张宫颈及刮宫术，使经血畅流。对子宫极度后倾后屈者，如上述办法不满意，可采取子宫悬吊手术，有利经血流通，有助受孕，久婚不孕者可行此术。
对继发性痛经，应根据患者的症状，病灶的部位，及患者的年龄，采用药物治疗或手术治疗，有的可采取放射治疗达到治疗痛经的目的。, http://www.100md.com
(1)原发性痛经的原因
①全身因素：精神因素占重要地位。这些因素包括精神紧张、抑郁、恐惧、情绪不稳定等。另外，经期中妇女剧烈活动，受风寒湿冷，体质虚弱或对疼痛敏感的，也易引起痛经。
②卵巢内分泌因素：多发生在有排卵的周期。
③子宫方面的因素：由于子宫肌痉挛，子宫峡部张力增强，子宫过度倾屈，颈口狭窄等原因造成经血流通不畅， 由于膜性痛经，子宫畸形及经血中前列腺素异常增高等，均可导致痛经。
严重的痉挛性疼痛多发生于初潮2～3年后的青年妇女。
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剧烈腹痛大多于月经来潮即开始，历时约半小时至1～2小时，常为阵发性绞痛，剧烈时面色苍白、冷汗、手足发凉、恶心、呕吐甚至晕厥、虚脱。以后即转为阵发性中等度疼痛，约12～24小时渐消失，偶有需卧床2～3天。疼痛部位多在下腹部，重者可放射至腰骶部或股内前侧，婚后或分娩后可能自行消失。
亦有部分病例在月经前1～2天即有下腹疼痛不适或腰骶部疼痛，在月经临来前或出现月经时才发生剧痛。
(2)继发性痛经的原因
子宫内膜异位症，慢性盆腔炎、盆腔瘀血症，以及由于反复吸刮而致的宫腔粘连都可发生继发性痛经。其中子宫内膜异位症引起的痛经是从发生内膜异位后出现的， 可发生在月经前，月经时及经后，有的痛经较重难忍，需卧床休息或用药物止痛。随月经周期加重，由于雌激素水平不断高涨，使异位的内膜增生肿胀，如再受雌激素影响则出血疼痛。
③痛经有哪些防治方法？
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先说原发性痛经。原发性痛经也要针对病因进行治疗。 对原因未查明者，则先消除疼痛和伴随疼痛出现的其他症状。
(1)预防与一般治疗进行体育锻炼，增强体质，注意经期卫生，生活规律，适当营养，充足睡眠。在经期避免剧烈运动及过度紧张；避免生冷寒湿，饮食忌生冷；消除恐惧、焦虑及精神负担。如发现全身性疾病，例如甲状腺功能减退、贫血、便秘等，应予治疗。
(2)中医治疗应根据病情选用不同方法，虚性痛经当补而通之，实性痛经则行而通之，寒性痛经当温而通之， 热性痛经则清而通之。于月经来前3～5天开始服中药汤剂到月经期，效果较明显，需连服2～3个周期，方能巩固疗效。中医根据不同的临床表现，将痛经分为气滞血瘀型，寒冷凝滞型、气血两虚型，肝肾亏损型，根据不同分型，服用不同方剂。
(3)内分泌治疗多能获得暂时疗效。
雌激素用于治疗子宫发育欠佳病例，自月经第五天起， 每日口服0.25～0.5毫克，20日为一周期，连用3个周期。 孕激素用于治疗膜性痛经，每日口服妊娠素60毫克，经前4天开始至行经第一、二天；或在行经前4天肌注己酸孕酮225毫克1次；或月经第二十一天起肌注黄体酮20毫克/ 日，共5次。第三种内分泌治疗就是通过口服雌激素或孕激素来抑制排卵以达到治疗痛经。
此外还可通过理疗、止痛及解痉药治疗痛经。
除了上述非手术治疗外，还可以对颈管狭窄者采用扩张宫颈及刮宫术，使经血畅流。对子宫极度后倾后屈者，如上述办法不满意，可采取子宫悬吊手术，有利经血流通，有助受孕，久婚不孕者可行此术。
对继发性痛经，应根据患者的症状，病灶的部位，及患者的年龄，采用药物治疗或手术治疗，有的可采取放射治疗达到治疗痛经的目的。, http://www.100md.com