宫颈癌
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2001年10月4日
什么是宫颈癌？其主要临床表现是什么？
所谓宫颈癌，就是子宫颈上皮癌，最常见的是宫颈鳞状上皮癌。早期宫颈癌局限于上皮范围内，发展缓慢，可在一个较长时期内无任何症状，临床检查与宫颈糜烂不易区别。
子宫颈癌的主要症状是阴道流血，阴道分泌物增多及疼痛。这些症状的性质和程度与宫颈部病变的早晚及病理类型有一定的关系。
(1)阴道流血：主要为接触性出血，在性生活后或妇科检查后或便秘用力时出血。因为癌肿组织血管较多，组
织较脆。不规则阴道出血，这是癌肿破坏宫颈组织所致。
(2)阴道分泌物增多：阴道分泌物最初可能没有恶臭， 但不久后，随着癌组织继发感染及坏死，分泌物恶臭、量多、如淘米水样，或混杂少量血。
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(3)疼痛：是晚期的症状，意味着癌组织至少达宫颈旁组织。有时患者表现为坐骨神经痛，也有些病人感到腰
区胀痛不适等。
子宫颈癌临床分哪几期？其意义如何？
子宫颈癌临床上采用国际妇产科协会制定的分期法， 由轻到重共分为五期：
“0”期：癌组织局限于子宫颈上皮层内，未突破基底膜，也叫原位癌。
“Ⅰ”期：癌组织已突破基底膜，但仍局限于子宫颈范围内。
“Ⅱ”期：癌组织超越子宫颈范围。向上侵犯宫体；向两侧侵入宫旁，但未达骨盆壁；’向下侵犯阴道，但未累及阴道下1/3。
“Ⅲ”期；癌组织侵犯宫旁，达骨盆壁；或向下已侵犯阴道下 1/3。
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“Ⅳ”期：癌组织已侵犯直肠或膀胱，或蔓延到外阴部， 或盆腔内广泛浸润，或有远处转移。
临床分期对选择治疗措施及统计治疗效果，对比及估计预后，都有重要意义。如“0”～“Ⅰ”期患者的治疗，可选用手术，放疗或中药等，都可取得较好的效果，5年存活率可达90%以上。“Ⅱ”～“Ⅲ”期患者，一般不宜手术， 可采用放疗，5年存活率可达50%以上。晚期病人不论手术及放疗，效果均不好，可用化疗或中医中药作姑息疗法。
什么是宫颈原位癌？如何治疗？
子宫颈原位癌是极早期癌症，是指上皮全层都有不典型细胞增生，癌细胞局限于宫颈上皮层内的早期癌，也称宫颈上皮内癌。癌细胞形态与浸润癌一样。浸润癌之唯一区别在于基底膜保持完整，癌组织来穿过基底膜而侵入间质内，故又有侵蚀前癌之称。外观似正常子宫颈，或有不同程度的糜烂，但看不到新生物。临床上可无任何症状表现，或只有白带增多，性交出血等。通过宫颈刮片或阴道徐片找癌细胞，或取宫颈活组织作病理检查，才能发现。
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子宫颈原位癌的治疗：
(1)一般行全子宫切除术，保留双侧或单侧卵巢。
(2)对有生育要求者，可行宫颈局部电烙、冷冻、激光或宫颈锥切术，以后长期随访观察。
(3)中药治疗。如“三品”(含砒腐饮剂)，作子宫颈局部贴敷及宫颈管插置，使子宫颈形成药物锥形脱落，为早期子宫颈癌的药物锥切，可取得较满意的效果。
什么是宫颈浸润癌？如何治疗？
宫颈浸润癌是指癌组织由宫颈上皮向下突破上皮的基底膜侵入间质内。根据其侵蚀的深度和范围决定其严重程度。临床上按国际妇产科协会分为4期，根据期别，治疗方法有所不同。同时还考虑患者年龄、全身情况、设备条件和医疗技术水平等而选择治疗方法，常用以下方法治疗：
, 百拇医药
(1)放疗：适用於各期患者。比较晚期的病人主要采用此种治疗。放射方法视病人的具体情况而有所不同，多
采用内及外放射结合，取得较好效果。
(2)手术治疗：适用于早期浸润癌患者，即Ⅰ期及Ⅱ期的早期。采用广泛性子宫切除和盆腔淋巴结清除术。年轻者可保留卵巢。对不宜放疗者，或对放疗不敏感者，如宫颈腺癌，可采用手术治疗。
(3)手术及放疗并用：多用于手术后发现淋巴结有转移者，特别是腺癌患者，两种治疗方法合用，可以提高疗
效。
(4)化疗：疗效较差，但对晚期患者可起到延缓病程的作用。现有采用股动脉、腹壁下动脉或髂内动脉插管的
方法进行化疗，取得较好效果。
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(5)中医中药：主要扶正祛邪，改善全身状况，提高抵抗力和自然修复力。减轻化疗及放疗的反应，延缓肿瘤
生长，延长患者的生命，是综合治疗措施之一。
如何预防宫颈癌？
(1)普及肿瘤知识，开展性卫生教育。
(2)分娩时避免子宫颈撕裂。
(3)有性交出血、月经异常及绝经后出血者，要及时就医。患者丈夫有包皮过长或包茎者，应及早手术切除。
(4)健全防癌保健网，定期普查普治。凡30岁以上妇女到妇科门诊求治者，应常规作子宫颈刮片检查癌细胞。
(5)及时治疗癌前病变，积极治疗子宫颈糜烂。凡因妇科疾病作子宫切除时，应行全子宫切除以免发生子宫颈
残端癌。, http://www.100md.com
所谓宫颈癌，就是子宫颈上皮癌，最常见的是宫颈鳞状上皮癌。早期宫颈癌局限于上皮范围内，发展缓慢，可在一个较长时期内无任何症状，临床检查与宫颈糜烂不易区别。
子宫颈癌的主要症状是阴道流血，阴道分泌物增多及疼痛。这些症状的性质和程度与宫颈部病变的早晚及病理类型有一定的关系。
(1)阴道流血：主要为接触性出血，在性生活后或妇科检查后或便秘用力时出血。因为癌肿组织血管较多，组
织较脆。不规则阴道出血，这是癌肿破坏宫颈组织所致。
(2)阴道分泌物增多：阴道分泌物最初可能没有恶臭， 但不久后，随着癌组织继发感染及坏死，分泌物恶臭、量多、如淘米水样，或混杂少量血。
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(3)疼痛：是晚期的症状，意味着癌组织至少达宫颈旁组织。有时患者表现为坐骨神经痛，也有些病人感到腰
区胀痛不适等。
子宫颈癌临床分哪几期？其意义如何？
子宫颈癌临床上采用国际妇产科协会制定的分期法， 由轻到重共分为五期：
“0”期：癌组织局限于子宫颈上皮层内，未突破基底膜，也叫原位癌。
“Ⅰ”期：癌组织已突破基底膜，但仍局限于子宫颈范围内。
“Ⅱ”期：癌组织超越子宫颈范围。向上侵犯宫体；向两侧侵入宫旁，但未达骨盆壁；’向下侵犯阴道，但未累及阴道下1/3。
“Ⅲ”期；癌组织侵犯宫旁，达骨盆壁；或向下已侵犯阴道下 1/3。
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“Ⅳ”期：癌组织已侵犯直肠或膀胱，或蔓延到外阴部， 或盆腔内广泛浸润，或有远处转移。
临床分期对选择治疗措施及统计治疗效果，对比及估计预后，都有重要意义。如“0”～“Ⅰ”期患者的治疗，可选用手术，放疗或中药等，都可取得较好的效果，5年存活率可达90%以上。“Ⅱ”～“Ⅲ”期患者，一般不宜手术， 可采用放疗，5年存活率可达50%以上。晚期病人不论手术及放疗，效果均不好，可用化疗或中医中药作姑息疗法。
什么是宫颈原位癌？如何治疗？
子宫颈原位癌是极早期癌症，是指上皮全层都有不典型细胞增生，癌细胞局限于宫颈上皮层内的早期癌，也称宫颈上皮内癌。癌细胞形态与浸润癌一样。浸润癌之唯一区别在于基底膜保持完整，癌组织来穿过基底膜而侵入间质内，故又有侵蚀前癌之称。外观似正常子宫颈，或有不同程度的糜烂，但看不到新生物。临床上可无任何症状表现，或只有白带增多，性交出血等。通过宫颈刮片或阴道徐片找癌细胞，或取宫颈活组织作病理检查，才能发现。
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子宫颈原位癌的治疗：
(1)一般行全子宫切除术，保留双侧或单侧卵巢。
(2)对有生育要求者，可行宫颈局部电烙、冷冻、激光或宫颈锥切术，以后长期随访观察。
(3)中药治疗。如“三品”(含砒腐饮剂)，作子宫颈局部贴敷及宫颈管插置，使子宫颈形成药物锥形脱落，为早期子宫颈癌的药物锥切，可取得较满意的效果。
什么是宫颈浸润癌？如何治疗？
宫颈浸润癌是指癌组织由宫颈上皮向下突破上皮的基底膜侵入间质内。根据其侵蚀的深度和范围决定其严重程度。临床上按国际妇产科协会分为4期，根据期别，治疗方法有所不同。同时还考虑患者年龄、全身情况、设备条件和医疗技术水平等而选择治疗方法，常用以下方法治疗：
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(1)放疗：适用於各期患者。比较晚期的病人主要采用此种治疗。放射方法视病人的具体情况而有所不同，多
采用内及外放射结合，取得较好效果。
(2)手术治疗：适用于早期浸润癌患者，即Ⅰ期及Ⅱ期的早期。采用广泛性子宫切除和盆腔淋巴结清除术。年轻者可保留卵巢。对不宜放疗者，或对放疗不敏感者，如宫颈腺癌，可采用手术治疗。
(3)手术及放疗并用：多用于手术后发现淋巴结有转移者，特别是腺癌患者，两种治疗方法合用，可以提高疗
效。
(4)化疗：疗效较差，但对晚期患者可起到延缓病程的作用。现有采用股动脉、腹壁下动脉或髂内动脉插管的
方法进行化疗，取得较好效果。
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(5)中医中药：主要扶正祛邪，改善全身状况，提高抵抗力和自然修复力。减轻化疗及放疗的反应，延缓肿瘤
生长，延长患者的生命，是综合治疗措施之一。
如何预防宫颈癌？
(1)普及肿瘤知识，开展性卫生教育。
(2)分娩时避免子宫颈撕裂。
(3)有性交出血、月经异常及绝经后出血者，要及时就医。患者丈夫有包皮过长或包茎者，应及早手术切除。
(4)健全防癌保健网，定期普查普治。凡30岁以上妇女到妇科门诊求治者，应常规作子宫颈刮片检查癌细胞。
(5)及时治疗癌前病变，积极治疗子宫颈糜烂。凡因妇科疾病作子宫切除时，应行全子宫切除以免发生子宫颈
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