远程医疗系统建设、模式
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2001年10月4日
我国80%的人口分布在农村和偏远地区，而80%的医疗资源却集中在少数大中城市的经济发达地区。医疗资源分布严重不均的问题亟待解决。今天，我们欣喜地看到：
目前，随着电视会议技术的不断发展，包括我国在内的世界各国都在致力与建设自己的远程医疗系统，以全面提高医疗服务和管理水平。1997年，卫生部所属的10个省地、15个中心城市的20家重点医院已开始通过卫生部“金卫”工程所提供的远程医疗服务为异地患者会诊，真正实现了“远程医疗”。
远程医疗系统利用现代化科技通信手段，在一定程度上可以迅速有效地解决我国目前医疗卫生事业人力、财力资源短缺、分布不均、偏远地区缺医少药的状况，使偏远地区的病 人不用长途跋涉，即可得到名医的诊治，大大节省了医疗外的费用支出，把丰富的医疗卫生 资源输送到广大农村和偏远地区；同时，医院可以利用高速通信系统进行联合会诊，互为补充，以弥补医疗技术方面的不足，使医生在遇到疑难病症时可以得到高水平医生的指导，从而极大提高我国整体的医疗卫生水平。
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远程医疗系统的建设
“金卫”工程远程医疗系统主要由电视会议系统和卫星通信系统组成。
在电视会议系统的建设中，各会诊中心和业务中心的电视会议系统采用Intel 公司的多媒体电视会议系统Pro Share Video ystem200；会诊的实现是采用多点控制设备(MIC)进行图像的切换与语音的混合。基于PC平台的多媒体电视会议系统是由会议室视频系统所派生的，它利用计算机多媒体技术，在计算机上以视频、音频压缩技术解压缩结合相应软件实现视频、音频信息的实时处理。此类系统具有使用灵活、投入成本低、易于维护等优点。它的出现是为了适应通信个人化、交互化的新需求。Intel 公司的Pro Share Video System200可在486以上档次微机上运行，不需特殊硬件就可得到20～25帧∕秒的播放速度。现在已分别与Windows3.2和Apple公司的Quick-Time(Quick-Time系统是较早的具有使声音和图像同时播放功能、可在Windows环境下运行、可对多媒体数据进行灵活管理的电视会议系统)结合，大大提高了其放像速度和质量，该系统支持ISDN和普通电话线。多媒体会议电视系统只需在计算机内扩充视频、音频压缩编码卡和相应的软件，以及必要的传输信道即可召开会议，实际上是一种多媒体的应用，在传输数据的同时传输视频和话音。由于不是专用的设备，因此成本低、使用灵活、易于维护。
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多媒体电视会议系统主要由终端设备、复用(接口)设备、多点控制单元(MCU)以及传输信道组成。终端设备包括摄像机、监视器等视频输入∕输出设备；话筒、扬声器等音频输入∕输出设备；传真机等电信设备以及音频、视频编解码器和信号控制设备。数字传输信道通过光缆、卫星传输信号；复用(接口〕设备为数字通信提供接口设备；多点控制单元(MCU)控制各个场点的相互通信。在远程医疗会诊中，异地的医疗专家通过在异地的监视器上查看通过摄像机、放大镜获取的患者的病情实况；并可与本地医生甚至是患者通过话筒和扬声器进行交流；患者详细的病理资料可通过网络传输给异地的医疗专家。
在网络建设中，“金卫”工程选用VSAT 系统建立自己的卫星专网。VSAT 系统的全称是“甚小口径(天线)地球站(VSAT -Very Small Apertrue Terminal )”。VSAT系统是伴随着人们对通信、特别是非话音业务需求的不断增长而在近十年发展起来的。VSAT是一种具有甚小口径天线(天线口径一般不大于3米)的、智能的卫星通信地球站，它是很容易在用户办公地点安装。由于VSAT系统具有价格低廉、易于安装、运行条件要求低、性能稳定可靠等特点，因此VSAT系统特别适宜于集团或行业部门建立自己的专用卫星通信网络。
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金卫医疗网络系统划分为远程网和本地网两大部分。远程网是将分散于全国各大中城市的医院互连起来的专用网络系统，各站之间能灵活地互连，各医院间均能实现实时远程会诊和远程医疗信息传输。远程网是一个网状结构的通信网络，它可以利用网状卫星通信系统实现。而本地网则以本地卫星地球站为节点，在本地区设立远程医疗中心，利用DDN专线或ISDN线路构成网状网。目前已在北京的阜外医院、协和医院等重点医院建立有专门的远程医疗中心。
远程医疗的典型模式
在远程医疗会诊中，首先由MCU工作站进行会诊初始化设置，完成接收会诊者信息，建立连接、调整比特率，转换A∕V格式，设定会议时间等工作，各会议终端完成其系统配置，发出或接收呼叫，由医疗会诊组织者确认参与会诊者，开始会诊。会诊开始后，医疗会诊组织者可通过遥控器下发发言权，选看会诊点画面，选择患者的病理切片、X光片、CT、MRI、B超、心电图等进行广播传至其他会场。参与会诊人员可要求发言，经医疗会诊组织者批准后控制发言权，将发言人的声音传至其他会场，并可通过多媒体电视会议系统进行文件、图表、静止图像的发放。发言完毕后，发言权较回医疗会诊组织者。发言权亦可被医疗会诊组织者来控制结束医疗会诊。
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在1996年10月召开的“96北京国际医用计算机应用技术展览会”上，我国著名的心血管专家刘利生教授、于全俊教授通过远程医疗网就大连市中心医院提出的关于“高血压性心脏病”的问题，进行了详细的解答，并通过网络传输了病人的X光片，图像十分清晰。与会代表为之振奋，迫切要求远程医疗网络工程尽快在全国展开，让全国人民受益。经过一年多的建设，目前以有20家医院实现了远程医疗。计划在本世纪末，全国将有100家医院联网提供远程医疗服务。北京阜外医院、哈尔滨医科大学附属医院等医院都已成功地通过远程医疗系统进行了“远程医疗和异地会诊服务”。
在远程医疗系统中，利用电视会议系统可实现对病理切片、X光片、MRI、B超、心电图等医院图像图片资料的远程捕获、编辑、远程传输，从而使医生虽与患者身处异地，但在会诊中通过分析这些传来的图像图片资料，使得会诊就象面对面进行一样。除了触摸病人之外，医生可以做任何事情。我们可以想象：在不久的将来，即使你在西藏的边远地区患了疑难病症，只需拨打一下电话，相隔千里的专家、名医就会通过网络及时为你会诊治病。我们的医疗模式也必将从现有的“病人去医院看病”转变到“卫生机构上门提供医疗服务”。, 百拇医药
目前，随着电视会议技术的不断发展，包括我国在内的世界各国都在致力与建设自己的远程医疗系统，以全面提高医疗服务和管理水平。1997年，卫生部所属的10个省地、15个中心城市的20家重点医院已开始通过卫生部“金卫”工程所提供的远程医疗服务为异地患者会诊，真正实现了“远程医疗”。
远程医疗系统利用现代化科技通信手段，在一定程度上可以迅速有效地解决我国目前医疗卫生事业人力、财力资源短缺、分布不均、偏远地区缺医少药的状况，使偏远地区的病 人不用长途跋涉，即可得到名医的诊治，大大节省了医疗外的费用支出，把丰富的医疗卫生 资源输送到广大农村和偏远地区；同时，医院可以利用高速通信系统进行联合会诊，互为补充，以弥补医疗技术方面的不足，使医生在遇到疑难病症时可以得到高水平医生的指导，从而极大提高我国整体的医疗卫生水平。
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远程医疗系统的建设
“金卫”工程远程医疗系统主要由电视会议系统和卫星通信系统组成。
在电视会议系统的建设中，各会诊中心和业务中心的电视会议系统采用Intel 公司的多媒体电视会议系统Pro Share Video ystem200；会诊的实现是采用多点控制设备(MIC)进行图像的切换与语音的混合。基于PC平台的多媒体电视会议系统是由会议室视频系统所派生的，它利用计算机多媒体技术，在计算机上以视频、音频压缩技术解压缩结合相应软件实现视频、音频信息的实时处理。此类系统具有使用灵活、投入成本低、易于维护等优点。它的出现是为了适应通信个人化、交互化的新需求。Intel 公司的Pro Share Video System200可在486以上档次微机上运行，不需特殊硬件就可得到20～25帧∕秒的播放速度。现在已分别与Windows3.2和Apple公司的Quick-Time(Quick-Time系统是较早的具有使声音和图像同时播放功能、可在Windows环境下运行、可对多媒体数据进行灵活管理的电视会议系统)结合，大大提高了其放像速度和质量，该系统支持ISDN和普通电话线。多媒体会议电视系统只需在计算机内扩充视频、音频压缩编码卡和相应的软件，以及必要的传输信道即可召开会议，实际上是一种多媒体的应用，在传输数据的同时传输视频和话音。由于不是专用的设备，因此成本低、使用灵活、易于维护。
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多媒体电视会议系统主要由终端设备、复用(接口)设备、多点控制单元(MCU)以及传输信道组成。终端设备包括摄像机、监视器等视频输入∕输出设备；话筒、扬声器等音频输入∕输出设备；传真机等电信设备以及音频、视频编解码器和信号控制设备。数字传输信道通过光缆、卫星传输信号；复用(接口〕设备为数字通信提供接口设备；多点控制单元(MCU)控制各个场点的相互通信。在远程医疗会诊中，异地的医疗专家通过在异地的监视器上查看通过摄像机、放大镜获取的患者的病情实况；并可与本地医生甚至是患者通过话筒和扬声器进行交流；患者详细的病理资料可通过网络传输给异地的医疗专家。
在网络建设中，“金卫”工程选用VSAT 系统建立自己的卫星专网。VSAT 系统的全称是“甚小口径(天线)地球站(VSAT -Very Small Apertrue Terminal )”。VSAT系统是伴随着人们对通信、特别是非话音业务需求的不断增长而在近十年发展起来的。VSAT是一种具有甚小口径天线(天线口径一般不大于3米)的、智能的卫星通信地球站，它是很容易在用户办公地点安装。由于VSAT系统具有价格低廉、易于安装、运行条件要求低、性能稳定可靠等特点，因此VSAT系统特别适宜于集团或行业部门建立自己的专用卫星通信网络。
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金卫医疗网络系统划分为远程网和本地网两大部分。远程网是将分散于全国各大中城市的医院互连起来的专用网络系统，各站之间能灵活地互连，各医院间均能实现实时远程会诊和远程医疗信息传输。远程网是一个网状结构的通信网络，它可以利用网状卫星通信系统实现。而本地网则以本地卫星地球站为节点，在本地区设立远程医疗中心，利用DDN专线或ISDN线路构成网状网。目前已在北京的阜外医院、协和医院等重点医院建立有专门的远程医疗中心。
远程医疗的典型模式
在远程医疗会诊中，首先由MCU工作站进行会诊初始化设置，完成接收会诊者信息，建立连接、调整比特率，转换A∕V格式，设定会议时间等工作，各会议终端完成其系统配置，发出或接收呼叫，由医疗会诊组织者确认参与会诊者，开始会诊。会诊开始后，医疗会诊组织者可通过遥控器下发发言权，选看会诊点画面，选择患者的病理切片、X光片、CT、MRI、B超、心电图等进行广播传至其他会场。参与会诊人员可要求发言，经医疗会诊组织者批准后控制发言权，将发言人的声音传至其他会场，并可通过多媒体电视会议系统进行文件、图表、静止图像的发放。发言完毕后，发言权较回医疗会诊组织者。发言权亦可被医疗会诊组织者来控制结束医疗会诊。
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在1996年10月召开的“96北京国际医用计算机应用技术展览会”上，我国著名的心血管专家刘利生教授、于全俊教授通过远程医疗网就大连市中心医院提出的关于“高血压性心脏病”的问题，进行了详细的解答，并通过网络传输了病人的X光片，图像十分清晰。与会代表为之振奋，迫切要求远程医疗网络工程尽快在全国展开，让全国人民受益。经过一年多的建设，目前以有20家医院实现了远程医疗。计划在本世纪末，全国将有100家医院联网提供远程医疗服务。北京阜外医院、哈尔滨医科大学附属医院等医院都已成功地通过远程医疗系统进行了“远程医疗和异地会诊服务”。
在远程医疗系统中，利用电视会议系统可实现对病理切片、X光片、MRI、B超、心电图等医院图像图片资料的远程捕获、编辑、远程传输，从而使医生虽与患者身处异地，但在会诊中通过分析这些传来的图像图片资料，使得会诊就象面对面进行一样。除了触摸病人之外，医生可以做任何事情。我们可以想象：在不久的将来，即使你在西藏的边远地区患了疑难病症，只需拨打一下电话，相隔千里的专家、名医就会通过网络及时为你会诊治病。我们的医疗模式也必将从现有的“病人去医院看病”转变到“卫生机构上门提供医疗服务”。, 百拇医药