为什么冠心病患者要经常服用阿司匹林？

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     阿司匹林为什么能预防心肌梗塞复发呢？我们知道，血小板可以产生血栓素A2(TXA2)，其作用是使血小板聚集、血管收缩，即促使血栓形成；而内皮细胞则可产生前列腺环素(PGI2)，其作用是抑制血小板聚集，使血管扩张，从而抑制栓生成。

    在正常情况下，这两种物质保持着一定比例，所以没有血栓形成。而当患某些疾病时，血栓素A2生成过多，即可形成血栓。体内有一种叫作环氧化酶的物质。在血小板内，这种酶经TXA2合成酶的辅助催化，可将花生四烯酸转化为TXA2；而在血管壁内膜细胞中则可使花生烯酸转化为PGI2。阿司匹林的抗血栓作用，就在于它可以抑制环氧化酶活性，并改善PGI2与TXA2的比例。80年代初证实，阿司匹林可选择性地抑制血小板内TXA2的形成，而对血管内膜细胞PGI2的抑制作用则较轻，所以，其效应是防止血小板聚集一血栓生成。此外，阿司匹林还有抑制肝脏合成凝血酶原、延长出血时间，从而延缓或抑制血栓生成的作用。

    阿司匹林不仅可以预防心肌梗塞复发，而且对已发生动脉粥样硬化或已发生冠心病者能降低心肌梗塞发病率。据文献报告，服用与不服用阿司匹林的冠心病患者的心肌梗塞发病率之比约为1:4。由此可见，服用阿司匹林可以显著降低心肌梗塞发病率。

    应该指出的是，现已证实阿司匹林对环氧化酶的抑制作用，具有性别依赖性――只对男性有效，对女性无效。这是何故呢？原来，男性体内睾丸酮(男性激素)浓度高，环氧化酶易发生乙酰化作用，活性较高，易受阿司匹林作用；而女性体内的环氧化酶则不易乙酰化，活性较低。

    阿司匹林尚有扩张冠状动脉和脑血管，改善血管弹性，疏通心脑血液循环以及降低血脂浓度的药理作用。经国内外学者进行实验研究和临床观察，得出公认结论：小剂量阿司匹林的作用优于大剂量，最佳剂量为每天40-80毫克。, 百拇医药

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