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朱良春药方
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     朱良春简介

    1917年生于江苏丹徒。少年从师于名医马惠卿先生和丹徒名医章次公先生,读于苏州国医专校,1938年毕业于上海中国医学院,同年取得执照,悬壶于南通,因善用重剂,屡起沉疴,声誉雀起,近悦远来。曾任南通市中医院院长(1956-1984)、江苏省科委委员,现任中华全国中医学会理事,江苏省分会名誉会长、主任医师、客座教授。治学严谨,医术精湛,疗效卓著。

    通讯地址:江苏省南通市起凤园1栋303室

    邮码:226001

    (1)慢性肠炎、便秘

    仙桔汤

    [组成] 仙鹤草30克,桔梗6克,乌梅炭4克,白槿花9克,炒白术9克,广木香5克,生白芍9克,炒槟榔10克,甘草4克。
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    [功能] 补脾敛阴,清化湿热。

    [主治] 久泻,包括慢性菌痢、阿米巴痢及慢性结肠炎,经常泄泻,时轻时剧,时作时休,作则腹痛、腹胀,大便溏薄,夹有粘液,间见少许脓血,反复发作,久治不愈者。

    [用法] 一日一剂,水煎两次,分二次服。

    [方解] 凡慢性痢疾,迭治不愈,缠绵难解者,往往既有脾虚气弱的一面,又有湿热稽留的存在,呈现虚实夹杂之象。因此,在治疗立法上,既要补脾敛阴,又需消化湿热,方能奏效。仙桔汤即据此而拟订。方中仙鹤草除善止血外,并有治痢、强壮之功,《滇南本草》载“仙鹤草治赤白痢下”,因此,本品不但可治痢下赤白,还能促进肠吸收功能的恢复,对慢性泄泻亦有效。桔梗《别录》载:能“利五脏肠胃,补血气……温中消谷”;《大明》载:桔梗“养血排脓”;《本草备要》载:桔梗治“下痢腹痛”。因此,本方用桔梗不是取其升提之功,而是取其排脓治痢之效,凡泄痢大便夹杂粘冻者,取桔梗甚效。白术、木香健脾而调气;白芍、乌梅、甘草酸甘敛阴,善疗泻痢而缓解腹痛;白槿花味甘性平无毒,能清热利湿凉血,常用于肠风泻血、血痢、带下,用治痢疾,有一定效效,其不仅能迅速控制症状,且长于退热;槟榔本为散结破滞,下泄杀虫之物,若用小剂量则善于行气消胀,故对痢疾、泄泻而腹胀较甚者,颇有功效。诸药合之,其奏补脾敛阴、清化湿热之功。
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    [加减] 本方用治阿米巴痢疾时,应另加鸦胆子14粒,去壳分二次吞服;慢性痢疾、慢性结肠炎肝郁脾滞征象较著者,去槟榔,加柴胡4.5克,萆解15克,秦艽9克;腹痛甚者,应加重白芍与甘草用量:白芍15-30克、甘草9-15克;泄泻日久,体虚气弱,而腹胀不显者,去木香、槟榔,加炙升麻4.5克、党参12克、炙芪15克。凡久泻证属脾肾阳虚或为肾阳不振者,则非本方适应证,当以附子理中或四神丸治之。

    [按语] 中医药治疗痢疾,已有两千多年历史,且疗效肯定,已为世人所公认。

    中西医虽同有痢疾之名,但内容略有不同。西医所说的“痢疾”,其诊断是建立在病因学基础上的,是指由痢疾杆菌引起的细菌性痢疾和由阿米巴原虫引起的阿米巴痢疾。而中医学所称的痢疾,是一种症状诊断,它包括临床上出现的腹痛、脓血便、里急后重等症候。因此,中医学的“痢疾”不仅包括了西医的细菌性痢疾、阿米巴痢疾,还包括溃疡性结肠炎等疾病。

, http://www.100md.com     痢疾病名在《内经》中称为“肠辟”,如《素问·通评虚实论》中说:“肠辟下脓”等。至隋代(公元5-6世纪间)始称“痢疾”,巢元方所撰《诸病源候论》中有专述痢疾的《痢疾诸候》章节,痢下“重者状如脓涕有血杂之”;“轻者白脓上有赤膜薄血,状如鱼脂脑……”。在治疗上,历代医家皆强调了“新感而实者,可通因通用;久病而虚者,当以塞因塞用”的准则。

    朱氏之“仙桔汤”用治慢性痢疾、阿米巴痢疾和慢性结肠炎等病,一般5-7贴即可见效。值得一提的是,“仙桔肠”的拟订与药物组成,突破了知余年来“久病而虚,当以塞因塞用”的治则。因为患者痢下缠绵,时休时作,迭治不愈,既有久病而虚的一面,又有湿热之邪留恋的客观存在,非“塞因塞用”所能顾及,必须在清除湿热的基础上,运用健脾敛阴之法,方能相得益彰,这是朱氏自拟“仙桔汤”治慢性痢疾,古训新知,融一炉冶的成功之处。

    (2)肾炎、肾病、尿毒症

    益气化瘀补肾汤
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    [组成] 生黄芪30克,仙灵脾20克,石苇15克,熟附子10克,川芎10克,红花10克,全当归10克,川续继10克,怀牛膝10克。

    [功能] 益气化瘀、温阳利水、补肾培本。

    [主治] 慢性肾炎日久,肾气亏虚,络脉瘀滞,气化不行,水湿潴留,肾功损害,缠绵不愈者。

    [用法] 须用益母草90-120克煎汤代水煎药,日一剂,早晚分服。

    [方解] 慢性肾炎的病因较为复杂,脾肾两虚为发病的内在因素,风、寒、湿、热为发病之诱因,而脏腑、气血、三焦气化功能失调是构成本病发生的病理基础。治疗上当标本两顾,补泻并举,益气化瘀,通腑泄浊,庶可奏功。故以益气化瘀,温阳利水,补肾培本为法治之,拟制“益气化瘀补肾汤”。方中黄芪甘温,专司益气培本,促进血液循环,且能利水;仙灵脾辛甘性温,功补肾阳,祛风湿;附子辛热,补阳益火、温中焦,暧下元,在慢性肾炎全过程中,脾肾阳虚是主要证型,而黄芪、仙灵脾、附子是关键药物,除舌质红绛、湿热炽盛者外,均应选作主药,附子、仙灵脾除温肾外,还具有肾上腺皮质激素样作用;石苇甘苦性平,功专利水通淋,且能消除肾小球之病,有抑制过亢卫气之功;川芎辛温,为活血理气之要药;红花辛温,活血破瘀生新,且有降压之功;当归甘辛温,补血活血,且有利尿之效;川续断苦温、利水、消肿。益母草用大剂量时,有明显的活血利水作用,且能消除尿中之蛋白,屡试不爽。
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    [加减] 慢性肾炎急性发作或各型慢性肾炎合并上呼吸道感染,出现严重蛋白尿者,去黄芪、红花、加连翘18克、漏芦18克、巴葜18克、地鳖虫9克、鱼腥草30克、白花蛇舌草30克、蝉衣4.5克;各型慢性肾炎以肾功能低下为主者,加炮山甲片7.5克;临床辨证为阳虚,加肉桂4克、鹿角霜10克、巴戟天10克;肾阴虚者加生地黄15克、龟板15克、枸杞子12克、女贞子12克、旱莲草12克;脾虚者,加党参15克、白术15克、怀山药20克、苡米仁30克;尿蛋白增高者,加金樱子12克、芡实15克、益智仁12克;浮肿明显并伴高血压者,加水蛭1.5克(研末装入胶囊早晚分吞)以化瘀利水;血压高者,去川芎,加桑寄生30克、广地龙15克;血尿者,加琥珀3克(研末分早晚吞服)、茅根30克;尿少且短涩者,加蟋蟀18克、沉香4.5克(共研末入胶囊,每服6粒,一日三次)有较好的利尿之功;血胆固醇高者,加泽泻15克、生山楂20克;尿中颗粒、透明管型多者,加熟地黄20克、山萸肉12克、枸杞子15克;非蛋白氮及肝酐明显升高者,加生大黄10-20克、丹皮12克、六月雪30克、扦扦活30克,并配合中药煎液灌肠;浊阴上泛而出现呕吐、眩晕,病情危笃,服药困难者,改用生大黄10-30克、白花蛇舌草30克、六月雪30克、丹参18克、生牡蛎30克等,煎成200毫升作保留灌肠,每日二次,并配以“醒脑静”治之。
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    [按语] 人的体液排泄,主要依赖脾肾两脏。脾虚则水液难以蒸化,停滞而为肿;肾虚则开阖不利,膀胱气化失司,水湿停滞,形成水肿。水为阴邪,得阳始化。因此,古往今来医家治疗慢性肾炎均注重温振脾之阳,即所谓“益火之源,以消阴翳”之法。然而,在用此常法治疗慢生肾炎(水肿)日久者,多奏效不著。朱氏总结五十余年治疗经验,提出“慢性肾炎,脾肾两虚为发病的内因,风、寒、湿、热诸邪为发病诱因,脏腑、气血、三焦气化功能失调是发病的病理基础”的学术见解,从而在治则上提出了“标本两顾,补泄并举,益气化瘀,通腑泄浊”的十六字方针,拟制了“益气化瘀补肾汤”为慢性肾炎的临床治疗和研究,独辟蹊径,开拓了临床医家的思路。

    “益气化瘀补肾汤” 组方配伍十分严谨,既承袭了古代名家温补脾肾的传统用药,又独具匠心地运用益气、化瘀之品为伍。温阳、补肾、利水、益气、化瘀,相得益彰,古训新知,融一炉冶。值得指出的是方中诸多温热之品,加入了苦寒之益母草为使,既可防热药太过,又增强了活血利水之功,可谓药物配伍组方中的“巧夺天功”也。朱氏在五十余年的临证中,总结出用益母草利水消肿必须大剂,非60-120克不可(儿童酌减),尤其对血瘀水阻或水、气同病之肿胀,堪称的对之品,这不能不说是一大创见。
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    在慢性肾炎尿毒症阶段,本方的加减运用,朱氏指出:当肾虚为本,湿热水毒,浊瘀为标,绝不能只治其本,不治其标;在治肾的同时,必须配合化湿热、利水毒、泄浊瘀之品,方能逆转。

    患者呕吐、眩晕、服药困难,使临床医家颇感棘手。怎样才能保证汤药进入人体发挥药效?朱氏提出了用汤药保留灌汤,以力图转机,这在各科疾病中诊治领域中,皆可借鉴。

    (3)外伤后综合征

    健脑散

    [组成] 红人参15克(参须30克可代),地鳖虫、当归、甘杞子各21克,制马钱子、川芎各15克,地龙、制乳没、炙全蝎各12克,紫河车、鸡内金各24克,血竭、甘草各9克。

    [功能] 养血益气、化瘀通络,疗伤定痛。

    [主治] 脑震荡后遗症出现头晕而痛,健忘神疲,视力减退,周身酸痛,天气变化时则更甚;有时食欲不振、睡虑欠佳,易于急躁冲动;面色黧黑,舌有瘀斑,脉多沉涩或细涩者,均可用之。
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    [用法] 马钱子有剧毒,需经炮制,一般先用水浸一日,刮去毛,晒干,放麻油中炸,应掌握火候,如油炸时间太短,则内心呈白色,服后易引起呕吐等中毒反应;如油炸时间过长,则心发黑而炭化,往往失效,所以在炮制中可取一枚切开,以黑面呈紫红色最为合度。

    以主诸药晒干,共研极细末胶囊装盛亦可。

    每服4.5克,早晚各一次,开水送下,可连续服2-3月。

    [方解] 脑震荡后遗症多呈现“虚中夹实”之征,因其虚,必须大补气血,益肝肾;因其实,气血瘀滞,又须化瘀活血。方取红参、杞子、紫河车、当归养血益气,滋补肝肾,精血旺,则髓海充;选地鳖虫、地龙、乳没、全蝎、鸡内金、血竭,化瘀通络,疗伤定痛;马钱子制后毒既大减,善于通络止痛,消肿散结,尤有强壮神经之功,对此症之恢复,有促进之作用;川芎既能行气活血,又能载药直达病所。诸药合用,攻补兼旋,标本结膈,故奏效较佳。
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    [按语] 本方用后一般1-2周始见效机,以后持续服用2-3月,多能治愈。如有阴虚或阳虚或痰浊内阻者,应配合弊病之汤剂以助之。另外,亦可用之于严重神经官能症患者。

    [典型病例] 李某,男,42岁,军人。

    在检查施工过程中,突然从上落下之铁棍击于头部而昏倒,当时颅骨凹陷,继则出现血肿,神志不清达20余小时,经抢救始苏,半年后曾在某地检查,脑组织萎缩1/4,整日头昏痛,健忘殊甚,记不得老战友姓名,有时急躁易怒,失眠神疲,面色晦滞,苔薄腻,舌边尖有瘀斑,脉细涩。予健脑散治之,服药一周后,头昏痛即见减轻,夜寐较安,精神亦略振,自觉爽适。坚持服用2月,症情平稳,续予调补肝肾,补益心气之品善后。

    (4)阳痿

    补肾丸

    [组成] 蛤蚧一对,熟地、菟丝子、金樱子、巴戟天、淡苁蓉各45克,紫河车30克。
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    [功效] 补肾填精。

    [主治] 阳虚阳痿、滑精等症。

    [用法] 研末为丸,每服6-9克,早晚各一次,温开水送服。

    [方解] 方中蛤蚧,血肉有情之品,为医。紫河车血肉有情之品,大补气血,峻补肾阴,为使。诸药合用,共奏补肾填精之功。

    [按语] 张景岳云“善补阳者,必从阴中求阳。反对专事补阳。对于阳虚阴痿者,亦复如此。朱老所用药物,一是血肉有情之品,补阳而不伤阴;二是阴阳并调,既能温补肾阳,又能滋养肾阳。阴生阳长,源泉不竭,阳痿可起,滑精可止。

    蜘蜂丸

    [组成] 花蜘蛛30克(微焙),炙蜂房60克,熟地黄90克,紫河车、侧灵脾、淡苁蓉各60克。
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    [功用] 补肾填精,化瘀通窍。

    [主治] 劳倦伤神,思虑过度,精血暗耗,下元亏损,而致阳事不举者。

    [用法] 其研细末,蜜丸如绿豆大。每服6-9克,早晚各一次,开水送下。

    [方解] 方中花蜘、炙蜂房、紫河车血肉有情之品,功善滋阴补阳。仙灵脾、淡苁蓉、熟地,功能双补肾之阴阳。诸药合用,共奏温养肾阴肾阳之功。另外,方中花蜘蛛、蜂房尚有化瘀通窍之功,对于阳虚血瘀者尤有良效。

    [按语] 朱老为当代名医,名誉海内外,以擅用虫类药物而著称于世。本方所以收效颇著,与方中虫类药的应用大有关系。对个别患者在高度疲劳或情绪抑郁之后,偶有复发现象,续服该丸,仍可收效。

    (5)尿路感染

, 百拇医药     朱氏地榆汤

    [组成] 生地榆30克,生槐角30克,半枝莲30克,蛇舌草30克,大青叶30克,白槿花15克,飞滑石15克,生甘草6克。

    [功用] 清热解毒,利湿通淋。

    [主治] 急性泌尿系感染。共治疗100例,总有效率为82%,本方对孕妇及胎儿均无副作用,给孕妇尿路感染提供了安全有效的方药。

    [用法] 水煎服,日一剂。

    [方解] 方中生地榆清热、凉血、化瘀,又能利小便、为治急慢性尿路感染之妙品。生槐角活血化瘀,半枝莲、蛇舌草、飞滑石、甘草清利湿热,大青叶清热解毒,白槿花活血凉血。诸药合用,共奏清热利湿,凉血、通淋之功。, 百拇医药