云南省第一人民医院信息管理系统的设计与实现
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2001年10月4日
前 言:
医院信息管理系统(HIS)是医院现代管理的重要组成部分。建立HIS是一个庞大的系统工程，我们经过一年多的研究、分析及论证，一致认为系统规划既要与医院实际相结合，也要与计算机发展步伐相吻合，并且应采取全面规划分步实施的方法来完成。以我院这样规模的大型综合性医院来说，HIS的目标是实现医院管理、临床医疗服务和科研教学的信息网络化。具体可分为二个工程来实现。一期工程主要以经济信息管理为中心，二期工程以医疗信息管理为中心，本文介绍我院HIS一期工程，主要包括门诊挂号、门诊划价收费、住院病人全程管理、药库管理、门诊药房及住院药房管理、总务库房物资材料管理、院长查询等。
系统设计应考虑的因素:
设计开发适合我国国情的大中型医院的HIS，主要应考虑下述因素：
1).系统运行环境和体系结构要有较强的灵活性和可扩展性。能支持不同地区、不同规模、不同计算机应用水平医院的要求，保护用户对HIS过去的、现在的和未来的投资。
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2).系统软、硬件平台的选择既要考虑计算机技术领域的先进性，又要照顾其市场领域的成熟性。选择成熟的先进技术是我们的目标。先进性保证我们选择符合计算机技术发展方向，符合开放性标准，有利于系统的进一步开发，不会过早地面临落后与淘汰。成熟性则保证所选择的产品是可靠的，无论开发和运行均较少受到系统不稳定性的损害。
3).应选用最优资源配置以取得较好的经济效益和社会效益，并具有推广价值，使其形成开发、推广、应用、增效、再投资的良性循环。
4).尽量使用国际国内公认的标准编码，使代码、报表、文书管理规范化、标准化。
5).健全岗位责任制，建立分级管理，标准操作规程及考核办法，使用户能据此完成全部工作程序，管理人员能定期维护，决策人员易监督检查。
6).设计既注重实际应用，又考虑计算机特点及发展的最优工作流程，实现以数据为中心的全程管理。
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7).用行为科学的理论和方法，强调人的主观因素，以及各类人员对系统和用户的影响，以优化人机交互作用。
开发具有推广价值的高可靠性的HIS还需要解决系统中一些至关重要的问题。例如，数据完整性的检查和控制；数据安全性管理控制；安全可靠的备份、装载、恢复机制；用多种代码数据录入方法和多种数据校验方法实现数据的准确完整；用信息工程的方法进行项目组织实施，保证项目进度、质量的控制等。
网络概况:
全网由一台Compaq Proliant 1500 5/133(64M内存，2GB双工硬盘)服务器和35台工作站(多为586兼容机，8M内存1GHD)，连接成一个快速以太局域网(网络拓扑结构见附图)。电缆线为五类双绞线，连接方式为总线-----星形拓扑结构。工作站分布在院内六座楼内，整个网络由六个星形网段组成。服务器置于中心机房，服务器连接一个3COM FMS II 100MBPS 12个口HUB，此HUB连接七台工作站及两个3COM LS100MBPS 12口HUB组成一个星形网段，其中一个LS1000HUB连接10台工作站及两个Link Build 10MBPS 8口HUB 分别组成一个星形网段，再由这三个Link Build HUB分别连接数台工作站组成三个星形网段。由于高速以太交换集线器(LS1000)提供独占带宽功能，内部带宽可达2GB，能同时为12个RJ-45口提供10MBPS独占带宽，能保障这两个网段内挂号、收费、药库、药房、急诊等部分数据通信频繁的需求。网络通讯采用基于TCP/IP协议网络文件系统。操作系统采用Netware 3.12(50User),汉字采用UC-DOS5.0，数据库采用Oracle 7.0。Oracle数据库在服务器端发挥数据库管理及服务功能，在工作站端执行应用程序，从而明显地既保证整个系统的运行性能，又增加了系统的易开发性、可扩充性和可维护性，形成了C/S的软件体系结构。
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系统功能简介:
我院HIS一期工程以经济管理为中心，就是以医疗收费、药品管理为重点的全程动态管理。
1). 门诊挂号收费子系统: 主要包括门诊病人挂号登记及各项费用划价收费，药品消耗，各门诊科室收入的分类统计和各项报表及符合财务制度的病人报销单据的生成。
2).住院管理子系统: 主要包括病人的入院登记，每日医嘱处理，病人多项数据查询及帐目报表，转科处理，办理出院手续等动态信息处理功能。
3).药品管理子系统: 主要包括药库、各药房等部分的西药、中成药、中草药、制剂等药品的物流和相应的财流管理。包括药品采购、入库、出库、药品有效期、库存量、毒麻放药品等多项查询统计管理，实现了整个药剂科物流、财流管理一体化，门诊药房与门诊收费处、各住院病房与住院收费处、药品会计与财务之间信息的实时动态处理。
4). 总务库房物资材料管理子系统: 主要包括计划控制采购、入库处理、出库发放、退货及报损等出库处理，物资出库量，系统将自动记入该科室的相关帐目中，提供各类事务数据的检索查询并生成相应的统计报表，实现了采购、库管、物资会计及财务物资信息的连贯处理。
5).院长查询: 为医院最高决策者提供网络中各项数据查询、分类统计及各项报表，使决策者直观清晰地掌握院内财流、物流的实时动态处理过程。
6).系统维护: 主要包括系统数据登录、初始数据清理、应急数据装载、定时数据备份、各子系统的备份、用户数据备份及恢复、异步定时维护等。(本文节摘于《医学信息》1998，10：16), http://www.100md.com
医院信息管理系统(HIS)是医院现代管理的重要组成部分。建立HIS是一个庞大的系统工程，我们经过一年多的研究、分析及论证，一致认为系统规划既要与医院实际相结合，也要与计算机发展步伐相吻合，并且应采取全面规划分步实施的方法来完成。以我院这样规模的大型综合性医院来说，HIS的目标是实现医院管理、临床医疗服务和科研教学的信息网络化。具体可分为二个工程来实现。一期工程主要以经济信息管理为中心，二期工程以医疗信息管理为中心，本文介绍我院HIS一期工程，主要包括门诊挂号、门诊划价收费、住院病人全程管理、药库管理、门诊药房及住院药房管理、总务库房物资材料管理、院长查询等。
系统设计应考虑的因素:
设计开发适合我国国情的大中型医院的HIS，主要应考虑下述因素：
1).系统运行环境和体系结构要有较强的灵活性和可扩展性。能支持不同地区、不同规模、不同计算机应用水平医院的要求，保护用户对HIS过去的、现在的和未来的投资。
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2).系统软、硬件平台的选择既要考虑计算机技术领域的先进性，又要照顾其市场领域的成熟性。选择成熟的先进技术是我们的目标。先进性保证我们选择符合计算机技术发展方向，符合开放性标准，有利于系统的进一步开发，不会过早地面临落后与淘汰。成熟性则保证所选择的产品是可靠的，无论开发和运行均较少受到系统不稳定性的损害。
3).应选用最优资源配置以取得较好的经济效益和社会效益，并具有推广价值，使其形成开发、推广、应用、增效、再投资的良性循环。
4).尽量使用国际国内公认的标准编码，使代码、报表、文书管理规范化、标准化。
5).健全岗位责任制，建立分级管理，标准操作规程及考核办法，使用户能据此完成全部工作程序，管理人员能定期维护，决策人员易监督检查。
6).设计既注重实际应用，又考虑计算机特点及发展的最优工作流程，实现以数据为中心的全程管理。
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7).用行为科学的理论和方法，强调人的主观因素，以及各类人员对系统和用户的影响，以优化人机交互作用。
开发具有推广价值的高可靠性的HIS还需要解决系统中一些至关重要的问题。例如，数据完整性的检查和控制；数据安全性管理控制；安全可靠的备份、装载、恢复机制；用多种代码数据录入方法和多种数据校验方法实现数据的准确完整；用信息工程的方法进行项目组织实施，保证项目进度、质量的控制等。
网络概况:
全网由一台Compaq Proliant 1500 5/133(64M内存，2GB双工硬盘)服务器和35台工作站(多为586兼容机，8M内存1GHD)，连接成一个快速以太局域网(网络拓扑结构见附图)。电缆线为五类双绞线，连接方式为总线-----星形拓扑结构。工作站分布在院内六座楼内，整个网络由六个星形网段组成。服务器置于中心机房，服务器连接一个3COM FMS II 100MBPS 12个口HUB，此HUB连接七台工作站及两个3COM LS100MBPS 12口HUB组成一个星形网段，其中一个LS1000HUB连接10台工作站及两个Link Build 10MBPS 8口HUB 分别组成一个星形网段，再由这三个Link Build HUB分别连接数台工作站组成三个星形网段。由于高速以太交换集线器(LS1000)提供独占带宽功能，内部带宽可达2GB，能同时为12个RJ-45口提供10MBPS独占带宽，能保障这两个网段内挂号、收费、药库、药房、急诊等部分数据通信频繁的需求。网络通讯采用基于TCP/IP协议网络文件系统。操作系统采用Netware 3.12(50User),汉字采用UC-DOS5.0，数据库采用Oracle 7.0。Oracle数据库在服务器端发挥数据库管理及服务功能，在工作站端执行应用程序，从而明显地既保证整个系统的运行性能，又增加了系统的易开发性、可扩充性和可维护性，形成了C/S的软件体系结构。
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系统功能简介:
我院HIS一期工程以经济管理为中心，就是以医疗收费、药品管理为重点的全程动态管理。
1). 门诊挂号收费子系统: 主要包括门诊病人挂号登记及各项费用划价收费，药品消耗，各门诊科室收入的分类统计和各项报表及符合财务制度的病人报销单据的生成。
2).住院管理子系统: 主要包括病人的入院登记，每日医嘱处理，病人多项数据查询及帐目报表，转科处理，办理出院手续等动态信息处理功能。
3).药品管理子系统: 主要包括药库、各药房等部分的西药、中成药、中草药、制剂等药品的物流和相应的财流管理。包括药品采购、入库、出库、药品有效期、库存量、毒麻放药品等多项查询统计管理，实现了整个药剂科物流、财流管理一体化，门诊药房与门诊收费处、各住院病房与住院收费处、药品会计与财务之间信息的实时动态处理。
4). 总务库房物资材料管理子系统: 主要包括计划控制采购、入库处理、出库发放、退货及报损等出库处理，物资出库量，系统将自动记入该科室的相关帐目中，提供各类事务数据的检索查询并生成相应的统计报表，实现了采购、库管、物资会计及财务物资信息的连贯处理。
5).院长查询: 为医院最高决策者提供网络中各项数据查询、分类统计及各项报表，使决策者直观清晰地掌握院内财流、物流的实时动态处理过程。
6).系统维护: 主要包括系统数据登录、初始数据清理、应急数据装载、定时数据备份、各子系统的备份、用户数据备份及恢复、异步定时维护等。(本文节摘于《医学信息》1998，10：16), http://www.100md.com