护理模式类型(二)：责任制护理
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2001年10月4日
一 责任制护理的概况
责任制护理(primary nursing)在五十年代(1955)，由美国莉迪亚·霍尔(Lidia Hall)首先介绍推荐，70年代起在美国明尼苏达大学医学院付诸实践，并在实践中不断修正、补充和健全。到七十年代，美国条件较好的医院都已实行，并且推广到欧洲。提出责任制护理的目标是向病人提供：①连续性的照顾；②全面性的照顾；③协调性的照顾；④个体化的照顾；⑤以病人为中心的照顾。因此，责任制护理的定义就是根据这种目标提出来的；责任制护理是一种护理体制，是能够向病人提供整体性、连续性的护理，是由每一位护士担任病人整体护理全责，从病人入院到出院都由一位护士给予连续性护理，因而是能够向病人提供整体性、连续性、协调性、个体性的护理服务模式。1980年，美国波士顿大学护理系李式鸾教授来我国高等护理进修班授课时将这种模式传入我国。1985年，美国纽约大学护理博士黄周微应联合国邀请来我国北京、上海现代心理护理讲习班讲学，对责任制护理作了进一步的介绍。此后责任制护理在我国护理界进行了广泛的学习和宣传，并在全国各级医院推广。
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1、责任制护理的基本理论
责任制护理是建立在新医学模式(即生物——心理——社会医学模式，1997年由美国医学家G.L.Engel提出)及护理程序的理论基础上的。
2、责任制护理的特点
责任制护理从以疾病为中心的护理转向了以病人为中心的护理，使护士增强了责任感，真正把病人作为“我的病人”，病人增加了安全感，具有护士是“我的护士”的所属感，使护患关系更加密切了。同时，护士与医生的关系也发生变化了，护士不再是医生的助手，而是合作伙伴(图1和图2)，按照护理程序的工作方法对病人实施整体护理，强调护理是一门专业。护理教育开始摆脱类同医学教学课程设置的模式，建立了以病人为中心的护理教育和护理临床实践。
图1 责任制护理关系
图2 责任护士与病人同外界的关系
, 百拇医药
1978年WHO提出了“2000年人人享有卫生保健”的目标；1980年美国护士学会(ANA)确定了护理的简明定义：“护理是诊断与处理人类对现存的或潜在的健康问题的反映。”护理工作逐步从以病人为中心的护理转向以人的健康为中心的护理。护理模式逐步向系统化整体护理转变。
(二)责任制护理的组织管理
1、责任护士
责任护士是责任制护理中负责一定岗位责任的护士。一个病人从入院起，就得到一位护士的照顾，有关该病人的全面、协调、个体化的护理都在这一护士的指导下进行，直到病人出院。
责任护士的具体职责是：
(1)接待新病人，负责入院介绍。
(2)通过交谈、体格检查、资料整理，找出病人存在或潜在的护理问题，在24小时内写好护理病历，订出护理计划。
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(3)完成所负责病人的各项治疗和护理工作。
(4)帮助病人了解自己的疾病，宣教一些健康知识，促进病人康复，指导病人发挥主观能动性战胜疾病。
(5)参加医生查房，对所管病人的病情、治疗方案等全面了解，并可向医生提出有利于病人的合理建议。
(6)病人出院时，向病人及其家属进行出院指导。
(7)在护士长直接领导下，参与护理教学和科研等工作。
2、组织结构管理
一个责任护士负责数个(一般4～5个)病人，责任护士对病人24小时负责，责任护士上班8小时以外的时间，绝大部分工作还得依靠同组护士进行，这些同组护士称为协作护士或辅助护士(associate nurse)。为保持护理工作的连续性，责任护士有权开出护嘱，让协作护士遵照执行。协作护士有权对责任护士制定的护理计划和护嘱提出修改意见，当意见无法统一时，由护士长协商解决。, 百拇医药
责任制护理(primary nursing)在五十年代(1955)，由美国莉迪亚·霍尔(Lidia Hall)首先介绍推荐，70年代起在美国明尼苏达大学医学院付诸实践，并在实践中不断修正、补充和健全。到七十年代，美国条件较好的医院都已实行，并且推广到欧洲。提出责任制护理的目标是向病人提供：①连续性的照顾；②全面性的照顾；③协调性的照顾；④个体化的照顾；⑤以病人为中心的照顾。因此，责任制护理的定义就是根据这种目标提出来的；责任制护理是一种护理体制，是能够向病人提供整体性、连续性的护理，是由每一位护士担任病人整体护理全责，从病人入院到出院都由一位护士给予连续性护理，因而是能够向病人提供整体性、连续性、协调性、个体性的护理服务模式。1980年，美国波士顿大学护理系李式鸾教授来我国高等护理进修班授课时将这种模式传入我国。1985年，美国纽约大学护理博士黄周微应联合国邀请来我国北京、上海现代心理护理讲习班讲学，对责任制护理作了进一步的介绍。此后责任制护理在我国护理界进行了广泛的学习和宣传，并在全国各级医院推广。
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1、责任制护理的基本理论
责任制护理是建立在新医学模式(即生物——心理——社会医学模式，1997年由美国医学家G.L.Engel提出)及护理程序的理论基础上的。
2、责任制护理的特点
责任制护理从以疾病为中心的护理转向了以病人为中心的护理，使护士增强了责任感，真正把病人作为“我的病人”，病人增加了安全感，具有护士是“我的护士”的所属感，使护患关系更加密切了。同时，护士与医生的关系也发生变化了，护士不再是医生的助手，而是合作伙伴(图1和图2)，按照护理程序的工作方法对病人实施整体护理，强调护理是一门专业。护理教育开始摆脱类同医学教学课程设置的模式，建立了以病人为中心的护理教育和护理临床实践。
图1 责任制护理关系
图2 责任护士与病人同外界的关系
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1978年WHO提出了“2000年人人享有卫生保健”的目标；1980年美国护士学会(ANA)确定了护理的简明定义：“护理是诊断与处理人类对现存的或潜在的健康问题的反映。”护理工作逐步从以病人为中心的护理转向以人的健康为中心的护理。护理模式逐步向系统化整体护理转变。
(二)责任制护理的组织管理
1、责任护士
责任护士是责任制护理中负责一定岗位责任的护士。一个病人从入院起，就得到一位护士的照顾，有关该病人的全面、协调、个体化的护理都在这一护士的指导下进行，直到病人出院。
责任护士的具体职责是：
(1)接待新病人，负责入院介绍。
(2)通过交谈、体格检查、资料整理，找出病人存在或潜在的护理问题，在24小时内写好护理病历，订出护理计划。
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(3)完成所负责病人的各项治疗和护理工作。
(4)帮助病人了解自己的疾病，宣教一些健康知识，促进病人康复，指导病人发挥主观能动性战胜疾病。
(5)参加医生查房，对所管病人的病情、治疗方案等全面了解，并可向医生提出有利于病人的合理建议。
(6)病人出院时，向病人及其家属进行出院指导。
(7)在护士长直接领导下，参与护理教学和科研等工作。
2、组织结构管理
一个责任护士负责数个(一般4～5个)病人，责任护士对病人24小时负责，责任护士上班8小时以外的时间，绝大部分工作还得依靠同组护士进行，这些同组护士称为协作护士或辅助护士(associate nurse)。为保持护理工作的连续性，责任护士有权开出护嘱，让协作护士遵照执行。协作护士有权对责任护士制定的护理计划和护嘱提出修改意见，当意见无法统一时，由护士长协商解决。, 百拇医药