英国国家卫生信息服务系统
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2001年10月4日
从整个国际社会来看，医疗保健制度的改革已是当今世界卫生发展过程中的热门话题。由于80年代经济衰退及其后果的影响，许多国家都面临着国家预算资金的短缺和外债问题。因此，压缩包括卫生事业在内的社会需求资金，已经成为通常要采取的对策。这无疑阻碍了卫生事业的发展，使已经步入困境的卫生事业雪上加霜。
就英国而言，它的国家卫生服务(National Health Services,NHS)也正是在这一背景下于1990年开始全面实施改革的。英国NHS改革中的信息服务系统成为人们关注的视点。
NHS信息服务系统的中心设立在位于伦敦西北45英里的东南公共卫生研究所(South East Institute of Public Hea1th，SEIPH)，其前身为南托马斯地区卫生局培训中心，于1991年4月正式命名为东南公共卫生研究所。信息服务全称为国家卫生服务信息管理与技术战略(Information management and technology stratege in national health service)。
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SEIPH承担的信息服务有的可以独立完成，多数要与卫生局、环境卫生部门、社会服务部门合作。除此之外，合作对象还包括地方当局，主要有社会服务中心、环境卫生中心、住房与教育中心、地区卫生局、家庭卫生服务中心等。SEIPH的工作目标是与各协作单位一起为社会公众提供卫生信息从而促进健康水平。SE1PH主要有以下七个工作方面。
1.信息交流
这种服务是为对公共卫生和公共口腔卫生感兴趣或从事这方面研究的人们提供的，全国各地都可以得到这种服务。它由SEIPH的东南托马斯公共卫生项目管理委员会负责。从事公共卫生和公共口腔卫生研究的人们可以将发表或未发表的文章、论著输入信息网络的相应板块中，由SE1PH负责汇总分类，如果你需要参阅这些方面的文献，你可以在自己的网络信息终端里输入关键词、参考文献、论文主要的产出结果等，便可以检索到这些论文的摘要。已经发表的论文可以同时提供发表的期刊、期号，可以在全国任何地方的图书馆得到此论文或论著，SEIPH可以向用户提供论著的复印件或论著具体的来源，需要者可以与作者本人联系。
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信息交流服务对东南托马斯地区居民和研究机构是免费，该地区以外的服务对象每年需向SEIPH交纳订阅费，个人10英磅，团体15英磅，此费用包括所有终端信息检索和要求复印未发表论著的开支。
此外，在网络信息的板块中有一个相关信息板块，它不仅是医学的，而且是集社会科学和自然科学于一体的大汇总，此板块欢迎各行各业的人们将研究的结果和论著输入信息网络，以扩大网络的横向信息交流。
2、城市健康监控
SEIPH成立伊始，便承担了WHO下达的任务，分析来自欧洲42个城市的健康问卷，42个城市分别位于东欧和西欧，问卷的收集由42个城市的健康委员会负责。问卷的调查内容非常广泛，涉及个人健康、卫生服务、社会保健、环境与职业医学等。这项任务的目的是为欧洲各国和WHO提供这42个城市的健康资料汇编，了解各城市健康委员会之间不同的职责，从而确定来自不同历史、经济、文化背景的健康委员会应如何最佳地筹划与组织以促进市民的健康。
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SEIPH接受这项任务以来，每年出版一本城市健康资料汇编，并将其输入到信息网络的城市健康板块，以便更多的人随时检索查阅。SEIPH为此成立了专门的城市健康信息服务中心，中心的信息服务全部计算机化，人员来自公共卫生。医学工程、社会保健、环境与职业卫生和统计学等各个专业，国家高层次公共卫生管理官员被邀请为这个中心的顾问，在每年出版城市健康资料汇编的同时，由顾问根据汇编中的数据，撰写一个指导性小册子，主要是针对各城市存在的问题，提出各自的建设性意见，以改变各城市健康委员会的组织与动作模式，提高市民健康水平。
3.意外伤害预防
意外伤害预防的信息服务从工作内容上看由两部分组成。一是意外伤害流行病学资料的汇总与分析。在意外伤害发生的地点，负责抢救病人的医师或医师助手应将意外伤害发生的时间、地点、起因、被伤害人年龄、性别、病史等个人资料及本次伤害后医师采取的主要急救措施等资料输入信息网络的意外伤害预防板块中。老年人慢性病意外死亡也是意外伤害的重要工作内容。SEIPH负责资料的汇总分析。二是信息检索，当意外伤害发生后，负责抢救病人的临床医师可以在信息网络中检索到发生同样事故的最有效的抢救措施，附近哪一家医院有抢救这类病人最完善的设施，以及如何与抢救这类病人的权威医师联系等，这些信息都是由SEIPH提供的。
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SEIPH目前正与新西兰合作，研究方向是更好地利用信息服务系统对新西兰农场意外伤害进行防护。《新西兰职业安全与卫生》年度报告也是合作的内容。
4.环境监测
SEIPH设立有环境监测中心，负责全国环境监测数据的汇总与分析，全国共设有142个环境监测站，其中伦敦地区有81个，每个监测站都有与SEIPH联网的微机。环境监测的内容非常广泛，有大气、水质(水纹、水生态、年水量动态分析等)、土壤、噪音、核辐射、紫外线剂量、动植物寄生虫流行病学监测等内容。监测的数据由各监测站输入网络信息中，由SEIPH分析并做出环境监测报告。报告有两种，一是年度环境监测报告，二是某一环境因素骤变后，针对这一因素进行详细分析后的报告，或是政府部门认为某一环境因素应是该年度的重点监测对象，而针对这一环境因素进行全年监测的年度分析报告。需要环境监测数据的网络信息用户，可以随时得到网络提供的数据。
环境监测信息服务的作用目前主要有三个方面：一是有助于持有资金的全科医师对所覆盖的人群提供更科学合理的健康指导。随着持有资金的全科医师在英国的竞争日益激烈，全科医师业务技能的提高越来越重要，因此越来越多的全科医师对环境、对人群健康的影响感兴趣，以便采取更有效的措施预防某一环境因素突变对人群健康造成的伤害，从而赢得自己更高的声誉，提高竞争力；二是农业、畜牧业从业人员对水质、水生态，动植物寄生虫流行病学监测以及核辐射等监测越来越重视，便于他们及时采取对策，减少经济损失。1995年底发生于全国的疯牛病使整个畜牧业遭受重大损失，国民经济也受到较大的冲击，并且在今后的短时期内难以有较明显的恢复，这使得农业和畜牧业从业人员更加关注环境监测信息，SEIPH也因此开始努力为公众提供更多更详细的监测数据，不仅为人群健康，也为社会其他行业提供服务。三是最重要的方面，环境监测年度分析报告是政府当局制定发展规划和环境保护策略的重要依据。SEIPH成立之初发表的第一份年度报告即引起社会的广泛的关注，公众的舆论常常是使政府和议会被迫采取某项措施的重要手段。1995年的年度报告中指出：汽车的增加和大发电厂功率的增加是导致东托马斯地区尤其是伦敦市区大气恶化的主要原因，报告详细列举了大气质量恶化与人群健康水平下降的数据。该报告已使英国政府考虑下世纪的发展对策，SEIPH提供的环境监测信息不仅服务于医学及公共卫生领域，而且服务于全社会。
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5.医疗服务技术与成本信息
以最少的投入提供最多最优的医疗服务，是每个全科医师和医院无时不在思考的问题，SEIPH网络信息中提供的医疗服务技术与成本信息在很大程度上满足了全科医师与医院的这两方面需求。第一，医疗服务技术信息提供了除常见病、多发病、慢性病的最新诊断技术、诊断设备、以及治疗药物方法外，还提供罕见病全世界的最新研究成果，临床医师可以随时从自己的网络终端上得到技术上的指导和帮助，同时也可将自己的经验、教训，疑问等等写在网络的公共布告栏中，SEIPH汇总分类，作为新的信息发布；任何疑问可以很快得到来自某一个医院或全科医师的答复。第二，SEIPH根据每个医院和全科医师提供的医疗服务消耗量的数据(包括人员薪金，房屋设备折旧及大量消耗品)，估算其相对服务成本，并发布在网络信息的医疗服务成本信息板块中，医院和全科医师可以检索、查阅，有助于成本的控制，因此医疗服务技术与成本信息的提供，实现了它的初衷即节能增效。以上五个方面侧重于信息服务的工作。
6.组织召开公共卫生研究领域的学习班和会议
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涉及的方向有社区保健，儿童健康，精神卫生，老年人保健，生理和智力残疾人的学习与就业等。学习班所探讨的内容引起社会的广泛关注，其中1995年组织的两次学习班的内容是青少年自杀的成因与预防，引起了强烈的反响，政府已明确表示要资助SEIPH，并由SEIPH组织在全国开展这一领域的研究。
在成功地举办了多次公共卫生学习班和会议之后，SEIPH在公共卫生研究领域的权威地位越来越明显。需要说明的是，举办学习班和会议的内容并不是由SEIPH自己决定的，而是全国从事公共卫生研究的人员随时可以向SEIPH写信，阐明自己的观点，认为哪一个问题是社会热点问题，并提供证据和自己在这方面已取得的研究成果，SEIPH组织公共卫生专家和各区卫生局的行政执行官员进行审议，最后确定学习班和会议的内容。
7.技术培训
SEIPH设立有技术培训中心,培训的核心内容是网络信息的开发与利用，因为并不是所有的医师和卫生行政官员都可以得心应手地利用网络信息。这是提高信息服务效率的主要障碍。网络信息服务是双向的。一是用户可以从网络信息中检索出自己需要的那部分内容；二是用户将自己的资料，数据输入到网络的相应板块中，使信息在SEIPH汇总和分析，以使用户得到更新、更完善的信息服务。对用户来讲不能得心应手地利用这一信息服务，是对信息的浪费。针对这种状况，SEIPH每年举办12期技术培训班，帮助那些开发利用信息软件有困难的人学习如何利用它。由于这项工作量大、繁琐，学员的年龄受教育背景相差很大，SEIPH目前正在设法将这一培训工作录制成电视节目，在全国的电视中播出。(本文摘自《中国卫生政策》 1999，2(2)：37-38), http://www.100md.com
就英国而言，它的国家卫生服务(National Health Services,NHS)也正是在这一背景下于1990年开始全面实施改革的。英国NHS改革中的信息服务系统成为人们关注的视点。
NHS信息服务系统的中心设立在位于伦敦西北45英里的东南公共卫生研究所(South East Institute of Public Hea1th，SEIPH)，其前身为南托马斯地区卫生局培训中心，于1991年4月正式命名为东南公共卫生研究所。信息服务全称为国家卫生服务信息管理与技术战略(Information management and technology stratege in national health service)。
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SEIPH承担的信息服务有的可以独立完成，多数要与卫生局、环境卫生部门、社会服务部门合作。除此之外，合作对象还包括地方当局，主要有社会服务中心、环境卫生中心、住房与教育中心、地区卫生局、家庭卫生服务中心等。SEIPH的工作目标是与各协作单位一起为社会公众提供卫生信息从而促进健康水平。SE1PH主要有以下七个工作方面。
1.信息交流
这种服务是为对公共卫生和公共口腔卫生感兴趣或从事这方面研究的人们提供的，全国各地都可以得到这种服务。它由SEIPH的东南托马斯公共卫生项目管理委员会负责。从事公共卫生和公共口腔卫生研究的人们可以将发表或未发表的文章、论著输入信息网络的相应板块中，由SE1PH负责汇总分类，如果你需要参阅这些方面的文献，你可以在自己的网络信息终端里输入关键词、参考文献、论文主要的产出结果等，便可以检索到这些论文的摘要。已经发表的论文可以同时提供发表的期刊、期号，可以在全国任何地方的图书馆得到此论文或论著，SEIPH可以向用户提供论著的复印件或论著具体的来源，需要者可以与作者本人联系。
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信息交流服务对东南托马斯地区居民和研究机构是免费，该地区以外的服务对象每年需向SEIPH交纳订阅费，个人10英磅，团体15英磅，此费用包括所有终端信息检索和要求复印未发表论著的开支。
此外，在网络信息的板块中有一个相关信息板块，它不仅是医学的，而且是集社会科学和自然科学于一体的大汇总，此板块欢迎各行各业的人们将研究的结果和论著输入信息网络，以扩大网络的横向信息交流。
2、城市健康监控
SEIPH成立伊始，便承担了WHO下达的任务，分析来自欧洲42个城市的健康问卷，42个城市分别位于东欧和西欧，问卷的收集由42个城市的健康委员会负责。问卷的调查内容非常广泛，涉及个人健康、卫生服务、社会保健、环境与职业医学等。这项任务的目的是为欧洲各国和WHO提供这42个城市的健康资料汇编，了解各城市健康委员会之间不同的职责，从而确定来自不同历史、经济、文化背景的健康委员会应如何最佳地筹划与组织以促进市民的健康。
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SEIPH接受这项任务以来，每年出版一本城市健康资料汇编，并将其输入到信息网络的城市健康板块，以便更多的人随时检索查阅。SEIPH为此成立了专门的城市健康信息服务中心，中心的信息服务全部计算机化，人员来自公共卫生。医学工程、社会保健、环境与职业卫生和统计学等各个专业，国家高层次公共卫生管理官员被邀请为这个中心的顾问，在每年出版城市健康资料汇编的同时，由顾问根据汇编中的数据，撰写一个指导性小册子，主要是针对各城市存在的问题，提出各自的建设性意见，以改变各城市健康委员会的组织与动作模式，提高市民健康水平。
3.意外伤害预防
意外伤害预防的信息服务从工作内容上看由两部分组成。一是意外伤害流行病学资料的汇总与分析。在意外伤害发生的地点，负责抢救病人的医师或医师助手应将意外伤害发生的时间、地点、起因、被伤害人年龄、性别、病史等个人资料及本次伤害后医师采取的主要急救措施等资料输入信息网络的意外伤害预防板块中。老年人慢性病意外死亡也是意外伤害的重要工作内容。SEIPH负责资料的汇总分析。二是信息检索，当意外伤害发生后，负责抢救病人的临床医师可以在信息网络中检索到发生同样事故的最有效的抢救措施，附近哪一家医院有抢救这类病人最完善的设施，以及如何与抢救这类病人的权威医师联系等，这些信息都是由SEIPH提供的。
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SEIPH目前正与新西兰合作，研究方向是更好地利用信息服务系统对新西兰农场意外伤害进行防护。《新西兰职业安全与卫生》年度报告也是合作的内容。
4.环境监测
SEIPH设立有环境监测中心，负责全国环境监测数据的汇总与分析，全国共设有142个环境监测站，其中伦敦地区有81个，每个监测站都有与SEIPH联网的微机。环境监测的内容非常广泛，有大气、水质(水纹、水生态、年水量动态分析等)、土壤、噪音、核辐射、紫外线剂量、动植物寄生虫流行病学监测等内容。监测的数据由各监测站输入网络信息中，由SEIPH分析并做出环境监测报告。报告有两种，一是年度环境监测报告，二是某一环境因素骤变后，针对这一因素进行详细分析后的报告，或是政府部门认为某一环境因素应是该年度的重点监测对象，而针对这一环境因素进行全年监测的年度分析报告。需要环境监测数据的网络信息用户，可以随时得到网络提供的数据。
环境监测信息服务的作用目前主要有三个方面：一是有助于持有资金的全科医师对所覆盖的人群提供更科学合理的健康指导。随着持有资金的全科医师在英国的竞争日益激烈，全科医师业务技能的提高越来越重要，因此越来越多的全科医师对环境、对人群健康的影响感兴趣，以便采取更有效的措施预防某一环境因素突变对人群健康造成的伤害，从而赢得自己更高的声誉，提高竞争力；二是农业、畜牧业从业人员对水质、水生态，动植物寄生虫流行病学监测以及核辐射等监测越来越重视，便于他们及时采取对策，减少经济损失。1995年底发生于全国的疯牛病使整个畜牧业遭受重大损失，国民经济也受到较大的冲击，并且在今后的短时期内难以有较明显的恢复，这使得农业和畜牧业从业人员更加关注环境监测信息，SEIPH也因此开始努力为公众提供更多更详细的监测数据，不仅为人群健康，也为社会其他行业提供服务。三是最重要的方面，环境监测年度分析报告是政府当局制定发展规划和环境保护策略的重要依据。SEIPH成立之初发表的第一份年度报告即引起社会的广泛的关注，公众的舆论常常是使政府和议会被迫采取某项措施的重要手段。1995年的年度报告中指出：汽车的增加和大发电厂功率的增加是导致东托马斯地区尤其是伦敦市区大气恶化的主要原因，报告详细列举了大气质量恶化与人群健康水平下降的数据。该报告已使英国政府考虑下世纪的发展对策，SEIPH提供的环境监测信息不仅服务于医学及公共卫生领域，而且服务于全社会。
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5.医疗服务技术与成本信息
以最少的投入提供最多最优的医疗服务，是每个全科医师和医院无时不在思考的问题，SEIPH网络信息中提供的医疗服务技术与成本信息在很大程度上满足了全科医师与医院的这两方面需求。第一，医疗服务技术信息提供了除常见病、多发病、慢性病的最新诊断技术、诊断设备、以及治疗药物方法外，还提供罕见病全世界的最新研究成果，临床医师可以随时从自己的网络终端上得到技术上的指导和帮助，同时也可将自己的经验、教训，疑问等等写在网络的公共布告栏中，SEIPH汇总分类，作为新的信息发布；任何疑问可以很快得到来自某一个医院或全科医师的答复。第二，SEIPH根据每个医院和全科医师提供的医疗服务消耗量的数据(包括人员薪金，房屋设备折旧及大量消耗品)，估算其相对服务成本，并发布在网络信息的医疗服务成本信息板块中，医院和全科医师可以检索、查阅，有助于成本的控制，因此医疗服务技术与成本信息的提供，实现了它的初衷即节能增效。以上五个方面侧重于信息服务的工作。
6.组织召开公共卫生研究领域的学习班和会议
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涉及的方向有社区保健，儿童健康，精神卫生，老年人保健，生理和智力残疾人的学习与就业等。学习班所探讨的内容引起社会的广泛关注，其中1995年组织的两次学习班的内容是青少年自杀的成因与预防，引起了强烈的反响，政府已明确表示要资助SEIPH，并由SEIPH组织在全国开展这一领域的研究。
在成功地举办了多次公共卫生学习班和会议之后，SEIPH在公共卫生研究领域的权威地位越来越明显。需要说明的是，举办学习班和会议的内容并不是由SEIPH自己决定的，而是全国从事公共卫生研究的人员随时可以向SEIPH写信，阐明自己的观点，认为哪一个问题是社会热点问题，并提供证据和自己在这方面已取得的研究成果，SEIPH组织公共卫生专家和各区卫生局的行政执行官员进行审议，最后确定学习班和会议的内容。
7.技术培训
SEIPH设立有技术培训中心,培训的核心内容是网络信息的开发与利用，因为并不是所有的医师和卫生行政官员都可以得心应手地利用网络信息。这是提高信息服务效率的主要障碍。网络信息服务是双向的。一是用户可以从网络信息中检索出自己需要的那部分内容；二是用户将自己的资料，数据输入到网络的相应板块中，使信息在SEIPH汇总和分析，以使用户得到更新、更完善的信息服务。对用户来讲不能得心应手地利用这一信息服务，是对信息的浪费。针对这种状况，SEIPH每年举办12期技术培训班，帮助那些开发利用信息软件有困难的人学习如何利用它。由于这项工作量大、繁琐，学员的年龄受教育背景相差很大，SEIPH目前正在设法将这一培训工作录制成电视节目，在全国的电视中播出。(本文摘自《中国卫生政策》 1999，2(2)：37-38), http://www.100md.com