老年肺心病合并冠心病患者的临床护理
http://www.100md.com
2001年10月4日
内蒙古医学院第一附院内科
任海燕 雄晓春
【摘要】肺心病和冠心病都是老年人的多发病、常见病，都可引起胸闷、气短、咳
嗽、心悸、津肿等症状，因此肺心病合并冠心病时在临床诊断、治疗、护理上都增加了困难。同时患者自身对肺心病合并冠心病认识不足，以及我们对疾病的健康宣教不够深入，可能导致严重并发症的发生。
本文总结了近2年来我科收治的38例老年肺心病合并冠心病患者的护理。除常规护
理外，特别强调以下几方面的护理：(1)吸氧的护理：给予低流量持续吸氧，向患者解释吸氧的重要性和缺氧的危害，即低氧血症可引起肺心病的多脏器受累和衰竭。(2)用药的观察和护理：使用抗生素时注意过敏反应；使用氨茶碱时注意有元恶心、呕吐、心悸等；使用血管扩张剂时注意有无头痛，并观测血压、心率变化，还要调好输液滴数并向患者讲明慢滴的原因，以取得患者的配合避免发生意外；使用利尿剂时注意血何变化，及时补钾，防止低血饵诱发心律失常。(3)保持大便通畅：患者卧床时间久，活动少，使消化功能减弱，加上食物中粗纤维缺少，易致使秘。因此对便秘患者要服用缓泄剂，必要时灌肠，切忌用力排便，以免发生猝死等意外。(4)密切观察病情变化：除生命体征、神志、皮肤粘膜等外，对发生恶心呕吐等的患者还要观察是否是变异性心绞痛，必要时急作心电图；密切监测尿素氮、肌哥、尿量，及早防治肾衰；观察有无发生肺性脑病、消化道出血、电解质紊乱等及心绞痛、心肌梗塞、心律失常以至心脏骤停等并发症，加强巡视病房及早发现及时处理，使患者转危为安。(5)心理护理：喜怒哀乐思想情绪的变化，对肺心病合并冠心病的患者影响都很大，尤其老年人，在经济和生活上一定程度要靠儿女，心理负担已很重，因此护理上要多开导患者，多关心体贴患者，使患者保持情绪稳定。肺部感染是老年肺心病合并冠心病患者主要危险因素，在临床上应积极控制感染，早期合理使用抗生素，应加强排痰，积极及时纠正缺氧和二氧化碳潴留，纠正酸碱失衡和电解质紊乱，加强营养，提高机体免疫力。, http://www.100md.com
任海燕 雄晓春
【摘要】肺心病和冠心病都是老年人的多发病、常见病，都可引起胸闷、气短、咳
嗽、心悸、津肿等症状，因此肺心病合并冠心病时在临床诊断、治疗、护理上都增加了困难。同时患者自身对肺心病合并冠心病认识不足，以及我们对疾病的健康宣教不够深入，可能导致严重并发症的发生。
本文总结了近2年来我科收治的38例老年肺心病合并冠心病患者的护理。除常规护
理外，特别强调以下几方面的护理：(1)吸氧的护理：给予低流量持续吸氧，向患者解释吸氧的重要性和缺氧的危害，即低氧血症可引起肺心病的多脏器受累和衰竭。(2)用药的观察和护理：使用抗生素时注意过敏反应；使用氨茶碱时注意有元恶心、呕吐、心悸等；使用血管扩张剂时注意有无头痛，并观测血压、心率变化，还要调好输液滴数并向患者讲明慢滴的原因，以取得患者的配合避免发生意外；使用利尿剂时注意血何变化，及时补钾，防止低血饵诱发心律失常。(3)保持大便通畅：患者卧床时间久，活动少，使消化功能减弱，加上食物中粗纤维缺少，易致使秘。因此对便秘患者要服用缓泄剂，必要时灌肠，切忌用力排便，以免发生猝死等意外。(4)密切观察病情变化：除生命体征、神志、皮肤粘膜等外，对发生恶心呕吐等的患者还要观察是否是变异性心绞痛，必要时急作心电图；密切监测尿素氮、肌哥、尿量，及早防治肾衰；观察有无发生肺性脑病、消化道出血、电解质紊乱等及心绞痛、心肌梗塞、心律失常以至心脏骤停等并发症，加强巡视病房及早发现及时处理，使患者转危为安。(5)心理护理：喜怒哀乐思想情绪的变化，对肺心病合并冠心病的患者影响都很大，尤其老年人，在经济和生活上一定程度要靠儿女，心理负担已很重，因此护理上要多开导患者，多关心体贴患者，使患者保持情绪稳定。肺部感染是老年肺心病合并冠心病患者主要危险因素，在临床上应积极控制感染，早期合理使用抗生素，应加强排痰，积极及时纠正缺氧和二氧化碳潴留，纠正酸碱失衡和电解质紊乱，加强营养，提高机体免疫力。, http://www.100md.com