血气分析动态观察的重要性
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2001年10月4日
天津胸科医院
刘昌起 于遒敏
【摘要】血气诊断日益数据化，公式推导二重酸碱平衡的诊断广泛应用，给临床医生以极大帮助，但重视公式推导诊断，忽视结合临床和动态综合分析，对酸碱失衡类型的诊断数据是基础，动态观察是诊断的关键。
一、血气计算公式的局限性
(一)PaCO2与HCO3代偿公式是直线关系，两实际两者是曲线相关。本文观察PaCO2 由55上升到65mmHg，HCO3-上升3.8mmol/L，而由75上升到85mmHg则只代偿性上升2.8mmol/L。代偿公式都用一个常数，故偶有误差。
(二)各家对慢性呼吸性酸中毒paCO2上升后HCO3-代偿性上升的差异性，本文处于各家曲线的中间位置。
二、单凭一个血气报告不能准确的决定酸碱失衡类型，如急性失代偿性呼吸性酸中毒与代偿性呼酸加代酸两者可为相同的血气表现。血气报告代表病人所处酸碱平衡的一个点而酸碱失衡类型诊断代表病人如何达到这一点的过程应当代表这条线。
三、病史对诊断的重要性。不同的疾病不同的酸碱失衡类型、血气可以相似。如呼酸+代碱与代偿性代碱两者PaCO2和pH相似。
四、连续性血气功态观察有助血气的诊断。代偿呼酸+代酸，慢性呼酸基础上加急性呼酸和急性呼酸三者可殊途同归。
五、其他实验室检查对血气诊断的帮助，如电解质和肾功能的检查，如急性呼酸合并隐匿性低钾代谢性碱中毒。血气pH正常时及时测血钾即可得出正确诊断。, 百拇医药
刘昌起 于遒敏
【摘要】血气诊断日益数据化，公式推导二重酸碱平衡的诊断广泛应用，给临床医生以极大帮助，但重视公式推导诊断，忽视结合临床和动态综合分析，对酸碱失衡类型的诊断数据是基础，动态观察是诊断的关键。
一、血气计算公式的局限性
(一)PaCO2与HCO3代偿公式是直线关系，两实际两者是曲线相关。本文观察PaCO2 由55上升到65mmHg，HCO3-上升3.8mmol/L，而由75上升到85mmHg则只代偿性上升2.8mmol/L。代偿公式都用一个常数，故偶有误差。
(二)各家对慢性呼吸性酸中毒paCO2上升后HCO3-代偿性上升的差异性，本文处于各家曲线的中间位置。
二、单凭一个血气报告不能准确的决定酸碱失衡类型，如急性失代偿性呼吸性酸中毒与代偿性呼酸加代酸两者可为相同的血气表现。血气报告代表病人所处酸碱平衡的一个点而酸碱失衡类型诊断代表病人如何达到这一点的过程应当代表这条线。
三、病史对诊断的重要性。不同的疾病不同的酸碱失衡类型、血气可以相似。如呼酸+代碱与代偿性代碱两者PaCO2和pH相似。
四、连续性血气功态观察有助血气的诊断。代偿呼酸+代酸，慢性呼酸基础上加急性呼酸和急性呼酸三者可殊途同归。
五、其他实验室检查对血气诊断的帮助，如电解质和肾功能的检查，如急性呼酸合并隐匿性低钾代谢性碱中毒。血气pH正常时及时测血钾即可得出正确诊断。, 百拇医药