氨吡酮(氨力农)对肺心病并充血性心力衰竭疗效观察
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2001年10月4日
空军总医院 北京和平里医院
纪树国 赵丽 何云京
慢性肺心病合并心衰时，由于缺氧、二氧化碳潴留、酸碱失衡，电解质紊乱的影响，洋地黄类药物容易引发中毒，个体耐受性差异甚大临床应用困难。我们选择了既有心肌正力作用，又有扩张血管降低肺动脉压力“氨力农”作了观察。对18例慢阻肺所致慢性心衰患者，在综合治疗基础上不用其他强心剂、扩血管药，单用此药，取得一定效果。
材料和方法
18例病人均符合全国肺心病会议制订的标准，均合并右心或全心功能不全表现。年龄52～70岁，平均60.8岁。男性14例，女性4例。病程7～15年，平均10.2年。均并有E型呼衰，其中II度14例，III度4例。心衰III度15例，II度3例。其中8例心电图ST-T改变，不除外合并冠心病。
治疗方法
使用“氨力农”粉针剂，1.5mg/kg小壶人，约10min进人体内。以后250mg溶于500ml液体中于4h内缓慢滴入，平均浓度15～20ug/kg/min每日一次。
观察方法
对心衰症状、体征治疗前后由同一医师作详尽记录；治疗前后行超声心动图及心导纳图检查，作为心功变化指标。
结果：治疗后心衰III度15例中9例好转为II度；II度3例中2例转为I度。血压治疗前142.6±18.3mmHg，治疗后140.2±16.2mmHg，治疗前后统计学无显著差异。使用美国9-SDI型超声心动仪计算下列心功能指标：治疗前SV、CO、CI、EF分别为26.5土12.21.41±0.16、1.68±0.16、0.32±0.04；治疗后分别为40.2士13.23.74±0.21、2.46±0.17、0.54±0.02，治疗前后统计学均有显著差异。
肺导纳图治疗前后变化：治疗前Q-B、B-Y、Q-B/B-Y、Q一Z分别为86.2±4.41、200.1±14.3、0.22士0.03、138.1±10.2；治疗后分别为106.4土3.23、302.0士15.4、0.33±0.02、170.2士11.1，经统计学处理，治疗前后均有显著差异。
不良反应：胃部不适1例，头昏1例，轻度，血小板下降2例，治疗前均在10万以上，治疗后1例7万，1例6.5万，无出血倾向。
讨论
COPD所致慢性肺心病并充血性心力衰竭多与E型呼衰并存，严重制约了洋地黄类药物使用。而且此类心衰治疗除强心外，亦需降低肺动脉压，扩张血管减少回心血量等治疗。“氨吡酮”具有正性肌力作用，达到强心目的；且具有扩血管降低肺动脉压力，及减少回心血量的功效。本研究结果和文献报导一致。肺心病心衰是以右心为主的全心衰，以其肺动脉高压为基本病理生理变化，故应用于此类型心衰，其指征更为确切、有可靠的临床效果。, 百拇医药
纪树国 赵丽 何云京
慢性肺心病合并心衰时，由于缺氧、二氧化碳潴留、酸碱失衡，电解质紊乱的影响，洋地黄类药物容易引发中毒，个体耐受性差异甚大临床应用困难。我们选择了既有心肌正力作用，又有扩张血管降低肺动脉压力“氨力农”作了观察。对18例慢阻肺所致慢性心衰患者，在综合治疗基础上不用其他强心剂、扩血管药，单用此药，取得一定效果。
材料和方法
18例病人均符合全国肺心病会议制订的标准，均合并右心或全心功能不全表现。年龄52～70岁，平均60.8岁。男性14例，女性4例。病程7～15年，平均10.2年。均并有E型呼衰，其中II度14例，III度4例。心衰III度15例，II度3例。其中8例心电图ST-T改变，不除外合并冠心病。
治疗方法
使用“氨力农”粉针剂，1.5mg/kg小壶人，约10min进人体内。以后250mg溶于500ml液体中于4h内缓慢滴入，平均浓度15～20ug/kg/min每日一次。
观察方法
对心衰症状、体征治疗前后由同一医师作详尽记录；治疗前后行超声心动图及心导纳图检查，作为心功变化指标。
结果：治疗后心衰III度15例中9例好转为II度；II度3例中2例转为I度。血压治疗前142.6±18.3mmHg，治疗后140.2±16.2mmHg，治疗前后统计学无显著差异。使用美国9-SDI型超声心动仪计算下列心功能指标：治疗前SV、CO、CI、EF分别为26.5土12.21.41±0.16、1.68±0.16、0.32±0.04；治疗后分别为40.2士13.23.74±0.21、2.46±0.17、0.54±0.02，治疗前后统计学均有显著差异。
肺导纳图治疗前后变化：治疗前Q-B、B-Y、Q-B/B-Y、Q一Z分别为86.2±4.41、200.1±14.3、0.22士0.03、138.1±10.2；治疗后分别为106.4土3.23、302.0士15.4、0.33±0.02、170.2士11.1，经统计学处理，治疗前后均有显著差异。
不良反应：胃部不适1例，头昏1例，轻度，血小板下降2例，治疗前均在10万以上，治疗后1例7万，1例6.5万，无出血倾向。
讨论
COPD所致慢性肺心病并充血性心力衰竭多与E型呼衰并存，严重制约了洋地黄类药物使用。而且此类心衰治疗除强心外，亦需降低肺动脉压，扩张血管减少回心血量等治疗。“氨吡酮”具有正性肌力作用，达到强心目的；且具有扩血管降低肺动脉压力，及减少回心血量的功效。本研究结果和文献报导一致。肺心病心衰是以右心为主的全心衰，以其肺动脉高压为基本病理生理变化，故应用于此类型心衰，其指征更为确切、有可靠的临床效果。, 百拇医药