Copd肺部重症感染经验用药分析
http://www.100md.com
天津市胸科医院胸内科
林燕萍 卞美敏 李文全
【摘要】在COPD病人中，病原微生物造成的下呼吸道感染是造成COPD急性发作和死亡的主要原因之一。但目前对主要致病菌的准确获得并及时指导用药仍面临较多问题。为此如何进行抗生素的经验治疗及进一步有根据的选择性用药成为减少死亡率的关键，在COPD的经验治疗中我们有如下粗浅体会：
1.抗生素的合理准确应用取决于快速准确的实验室报告(痰培养及血清学检查)但由于痰培养的特异性、敏感性及滞后性问题，造成临床的误诊、漏诊并延误治疗。因此抗生素的经验用药对COPD肺部重症感染的初期治疗至关重要。
2.合理适时的经验用药包括：
(1) 时机的把握：既要适时，又要少用滥用应选用覆盖面广的抗生素，(区别于社会获得性感染与院内获得性感染)，而不应用递增的方式来选择。做到“重拳出击”，及时“到位”。
(2) (2)剂量的把握：对肺部的重症感染应有足够的剂量保证，有效保持血药浓度，对时间依赖型药，主张分次定量给药，而不主张集中一次给药，但“到位”≠ “越位”，对轻中度感染则坚决不能滥用。
(3)过渡与衔接：正确使抗生素的原则既要消灭感染菌，又要消灭衍生的耐药菌。为防止耐药及菌群失调的出现，重磅级抗生素使用时间不宜过长，应及时根据病原学报告调整用药，换用敏感药物或向窄谱抗生素过搜，纠正习惯用药的做法，尤其在没有排除产生超广谱酶(ESBLs)的情况下应避免使用三代头孢。, http://www.100md.com
林燕萍 卞美敏 李文全
【摘要】在COPD病人中，病原微生物造成的下呼吸道感染是造成COPD急性发作和死亡的主要原因之一。但目前对主要致病菌的准确获得并及时指导用药仍面临较多问题。为此如何进行抗生素的经验治疗及进一步有根据的选择性用药成为减少死亡率的关键，在COPD的经验治疗中我们有如下粗浅体会：
1.抗生素的合理准确应用取决于快速准确的实验室报告(痰培养及血清学检查)但由于痰培养的特异性、敏感性及滞后性问题，造成临床的误诊、漏诊并延误治疗。因此抗生素的经验用药对COPD肺部重症感染的初期治疗至关重要。
2.合理适时的经验用药包括：
(1) 时机的把握：既要适时，又要少用滥用应选用覆盖面广的抗生素，(区别于社会获得性感染与院内获得性感染)，而不应用递增的方式来选择。做到“重拳出击”，及时“到位”。
(2) (2)剂量的把握：对肺部的重症感染应有足够的剂量保证，有效保持血药浓度，对时间依赖型药，主张分次定量给药，而不主张集中一次给药，但“到位”≠ “越位”，对轻中度感染则坚决不能滥用。
(3)过渡与衔接：正确使抗生素的原则既要消灭感染菌，又要消灭衍生的耐药菌。为防止耐药及菌群失调的出现，重磅级抗生素使用时间不宜过长，应及时根据病原学报告调整用药，换用敏感药物或向窄谱抗生素过搜，纠正习惯用药的做法，尤其在没有排除产生超广谱酶(ESBLs)的情况下应避免使用三代头孢。, http://www.100md.com