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治肿瘤该进哪个门
http://www.100md.com 2001年10月4日
     时下在一些地方,肿瘤病人成了“香饽饽”,各医院你拉我拽各显神通,更有人扯起大旗把广告做得震天价响。不知者可能还暗暗为这些不幸者庆幸:瞧,这么多人关心你呢!但是,这些地方都是在真正按科学的方法和程序进行肿瘤治疗吗?

    看着这些年各种先进的肿瘤治疗手段不断引进,有些已达到国际先进水平了,可肿瘤疗效却没有大幅提高,一些肿瘤专家呼吁:“百科治癌”该结束了,肿瘤治疗呼唤规范化。

    患者说:不知去哪个科

    去年夏天,72岁的某研究所专家谷某因肛门脱垂到一家医院求诊。医生在体检时发现他右腿内侧长着一个包块,就建议他切除。谁知手术后第三天,病理报告出来了,称是恶性纤维组织细胞瘤。这一下医家和病家都傻了眼。此后,因肿瘤细胞作祟,伤口一直不收口。无奈,谷老来到某省级医院做扩大切除。两刀下去,肿瘤细胞加速扩散,到年底时就发现了脑转移,随后又出现肺、肝转移。
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    对此,安徽新华肿瘤医院名誉院长、肿瘤专家梅蔚德教授分析说,如果当时按规范的方法,先做一个细胞穿刺或术中冰冻切片,手术就能一次完成,而且可以做得彻底,这不仅能减少病人的痛苦和费用,重要的是将大大减少肿瘤扩散的危险。

    如果说谷老是在事先不知道自己得了癌症的情况下走错了院门,实属无奈的话,那么那些做过多项检查、捧着大包的病历、已被确诊为肿瘤的病人,在踏进医院大门后,该走进哪个科室诊治呢?是先到肿瘤科接受化疗,还是到放疗科接受放疗,抑或到普外科、胸外科、脑外科、骨科、五官科接受手术治疗?肿瘤治疗手段的多样化,多科收治肿瘤病人的现状,难住了刚跨进医院大门、对此一无所知的患者,也在一定程度上难住了医生们,这个病人应先在我这儿化疗、放疗或手术吗?

    “百科治癌”后患无穷

    31岁的农村汉子滕某因长时间咳嗽、咯血到某大医院肺科求治。一系列的检查后,被确诊为肺癌。一般说这样的病人应请肿瘤科、胸外科会诊,看看是否有手术指征,要不要转肿瘤科治疗。但因为不愿病人转走后影响本科的效益,肺科留下了病人。可是直到病人花完了家中仅有的1万元钱,无奈下“自愿”出院时,病情还没有得到有效控制。后经人介绍,滕某来到一家肿瘤专科医院。经综合检查,这里的医生认为还可以手术,便四方筹钱做了手术,术中发现胸膜上已有肿瘤转移。医生为其做了彻底清扫,术后又进行了综合化疗,目前病情稳定。
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    有人戏称现在是“百院治癌”、“百科治癌”。在某大医院,有人扳着手指一个个地数,结果40个临床科室,只有产科不收肿瘤病人。一个肿瘤病人入院,一般没有上万元出不了院。于是乎在一些实行了“科室经济综合目标考核”的医院,肿瘤病人被“抓”到手后,出于经济利益的考虑,科室是不愿轻易放手的,而不管这个病人是否应先在这儿治疗。梅蔚德教授说,肿瘤是复杂的,肿瘤病情的发展是各不相同的,肿瘤治疗的手段又是多样的,因此,对什么样的病人,采用什么样的治疗方法、治疗程序也应是不同的。而且,肿瘤治疗的独特之处是既有很强的专业性,又有很广的综合性,是科室就收肿瘤病人,是医生就开治癌处方,那是对病人的不负责任。

    规范化治疗势在必行

    一位21岁的女孩不幸患了胸部神经元性肿瘤,某医院胸外科为她做了手术切除。术后胸外科没“舍得”将其转至肿瘤科接受化疗和放疗,而在本科继续治疗。结果不到3个月肿瘤复发,这才慌了手脚。悲痛万分的父母带着已骨瘦如柴的女孩转而投向肿瘤专科,在经过系统的检查后,医生为其开出了配合化疗的4张新处方,一个疗程的治疗后,女孩的头颈直了。第二个疗程后,CT提示肿瘤缩小了50%。医生还建议女孩的父母带她到上海接受先进的“适型化疗”。
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    为此,肿瘤专家们疾呼:应规范肿瘤治疗!卫生主管部门应考虑实行肿瘤收治许可制度,根据技术和设备条件,确定肿瘤收治许可医院及科室,未获许可的不得擅自接受肿瘤病人。在此之前,那些不具备肿瘤治疗条件的医院和科室,千万别为了经济利益,“挺身而出”揽进肿瘤病人,以免贻误病情。同时,肿瘤治疗应实行院内组合,充分利用各方面的优势,在对病人进行综合检查、综合分析的基础上,决定采用哪种治疗手段,先做什么,后做什么;手术前是否要先做化疗、放疗,手术后应如何进行化疗、放疗等,都应根据病人的情况进行综合分析,以制定一个“个性化”的治疗方案,提高肿瘤的治疗效果。据悉,发达国家的肿瘤治疗大都采用了这样的治疗组合,这也是他们肿瘤治疗效果好的重要原因之一。

    专家还提醒肿瘤病人,要尽可能到大医院或肿瘤专科医院进行治疗,而千万不可“病急乱投医”!, 百拇医药