复元固本汤
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2001年10月4日
肾炎、肾病、尿毒症
复元固本汤
[组成] 干地黄15-20克，山萸肉15克，炒山药15-25克，白茯苓20-50克，人参10-15克，黄芪15-50克，牡丹皮15克，菟丝子15克，枸杞子15克，五味子10克，制附子5克，嫩桂枝10克。
[功能] 补肾固本，健脾益气。
[主治] 肾病型肾炎证属肾气虚者，浮肿减轻或消退后，多见脾肾气虚证候者。症见面色萎黄或暗滞，少气乏力，腰膝酸软，眩晕耳鸣，食少腹胀或便溏，或下肢浮肿，小便不利，舌质淡或紫，苔白或腻，脉弱或沉滑无力，尺部尤甚。
[用法] 同六五地黄汤。
[方解] 方中地黄、山萸肉、丹皮、菟丝子、枸杞子、五味子补肾填精；人参、黄芪益气固元；山药、茯苓健脾淡渗、附子、桂枝温阳补肾、蒸精化气。若小便短少，可加泽泻、地肤子、车前子，以通利小便；若泄泻，脾虚甚者，可加白术、薏苡仁健脾止泻；若腰部酸痛，可加寄生、川断壮腰健肾；腰部胀痛或刺痛者，或加川牛膝、桃仁、丹参、延胡索，以化瘀止痛。
[按语] 水肿一病的治法，唐以前多以汗、利为主，明以后医家则多倾向于温补。如张景岳认为：“水肿证以精血皆化为水，多属虚证，治宜温补脾肾，此正法也”。马老师认为：“精微下注(如蛋白尿)，主要因肾虚不能固摄，气血亏虚(如血浆蛋白低、贫血等)乃肾惫脾弱所致。故对不肿减轻或消退而肾虚脾弱者，则治以健脾益肾之法，常能改变病人的虚惫状态，健脾益肾既固先天之本，且助后天生化之源，则水邪不治而可自消。
[典型病例] 刘某，女，30岁，工人。
患慢性肾炎七年余，曾先后三次住院，累用抗生素及激素病情缓解，但每因外感，过劳则浮肿加重，近日因过劳而复发，经介绍求治于马老。诊视中见：颜面萎黄，面及四肢浮肿，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。病者述：腰膝酸软，少气乏力，眩晕耳鸣，食少纳呆，小便不利，大便经常溏泻。查尿常规：蛋白(+++)，WBC2-5个，RBC10-15，颗粒管型1-3个。马老认为，该病人患病日久而致脾肾气虚，当以补肾固本，健脾益气之法治之。方用复元固本汤加车前子20克、寄生15克、川断15克、白术15克，水煎服。上方服用20剂，浮肿减轻，腰膝酸软好转，体力渐增，舌质淡红，脉象和缓。尿常规检查多次均呈阴性。1980年秋季的一天，马老到松花江沿江公园散步，曾遇此人。刘某对老马告曰：其病治好后至今已5年，从未复发。, 百拇医药
复元固本汤
[组成] 干地黄15-20克，山萸肉15克，炒山药15-25克，白茯苓20-50克，人参10-15克，黄芪15-50克，牡丹皮15克，菟丝子15克，枸杞子15克，五味子10克，制附子5克，嫩桂枝10克。
[功能] 补肾固本，健脾益气。
[主治] 肾病型肾炎证属肾气虚者，浮肿减轻或消退后，多见脾肾气虚证候者。症见面色萎黄或暗滞，少气乏力，腰膝酸软，眩晕耳鸣，食少腹胀或便溏，或下肢浮肿，小便不利，舌质淡或紫，苔白或腻，脉弱或沉滑无力，尺部尤甚。
[用法] 同六五地黄汤。
[方解] 方中地黄、山萸肉、丹皮、菟丝子、枸杞子、五味子补肾填精；人参、黄芪益气固元；山药、茯苓健脾淡渗、附子、桂枝温阳补肾、蒸精化气。若小便短少，可加泽泻、地肤子、车前子，以通利小便；若泄泻，脾虚甚者，可加白术、薏苡仁健脾止泻；若腰部酸痛，可加寄生、川断壮腰健肾；腰部胀痛或刺痛者，或加川牛膝、桃仁、丹参、延胡索，以化瘀止痛。
[按语] 水肿一病的治法，唐以前多以汗、利为主，明以后医家则多倾向于温补。如张景岳认为：“水肿证以精血皆化为水，多属虚证，治宜温补脾肾，此正法也”。马老师认为：“精微下注(如蛋白尿)，主要因肾虚不能固摄，气血亏虚(如血浆蛋白低、贫血等)乃肾惫脾弱所致。故对不肿减轻或消退而肾虚脾弱者，则治以健脾益肾之法，常能改变病人的虚惫状态，健脾益肾既固先天之本，且助后天生化之源，则水邪不治而可自消。
[典型病例] 刘某，女，30岁，工人。
患慢性肾炎七年余，曾先后三次住院，累用抗生素及激素病情缓解，但每因外感，过劳则浮肿加重，近日因过劳而复发，经介绍求治于马老。诊视中见：颜面萎黄，面及四肢浮肿，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。病者述：腰膝酸软，少气乏力，眩晕耳鸣，食少纳呆，小便不利，大便经常溏泻。查尿常规：蛋白(+++)，WBC2-5个，RBC10-15，颗粒管型1-3个。马老认为，该病人患病日久而致脾肾气虚，当以补肾固本，健脾益气之法治之。方用复元固本汤加车前子20克、寄生15克、川断15克、白术15克，水煎服。上方服用20剂，浮肿减轻，腰膝酸软好转，体力渐增，舌质淡红，脉象和缓。尿常规检查多次均呈阴性。1980年秋季的一天，马老到松花江沿江公园散步，曾遇此人。刘某对老马告曰：其病治好后至今已5年，从未复发。, 百拇医药