呼吸系统疾病(第二十四节肺不张)
http://www.100md.com
2001年10月4日
第二十四节 肺不张
肺不张是各种原因引起的肺组织萎陷、容积缩小和无气状态，往往伴有肺组织破坏和支气管扩张，并合并感染，涉及范围不一，发病可呈急性或慢性过程。
诊断
一、 临床表现
1. 症状和体征取决于肺不张发生的缓急、病变范围以及是否合并肺部感染。
2. 迅速发生的全肺或肺叶不张往往有异物吸入或分泌物潴留病史。咳嗽，胸闷，气促或窒息感，呼吸困难，紫绀，心动过速和血压下降。患侧肋间隙狭窄，胸壁塌陷，呼吸运动减弱，气管和心浊音界移向患侧，叩诊浊音，呼吸音消失。
3. 缓慢发生的肺不张或病变范围小可无临床表现，或仅刺激性干咳。
4. 合并感染时有发热、咳痰等症状。
二、辅助检查
1. 胸部X线检查
(1) 肺部大片密度增高阴影，容积缩小，肺纹理消失，气管和纵隔移向患侧，横膈位置抬高。
(2) 肺叶或肺段不张可见叶、段容积缩小，密度增加，相应叶间裂移位，阴影呈三角形，顶端指向肺门。
(3) 中叶(或舌叶)不张见心缘旁少许磨沙玻璃样淡薄阴影，需做侧位胸片检查。
(4) 盘状肺不张位于肺下野，呈扁平条状水平排列，常见膈升高或活动受限。
治疗
主要针对病因治疗和清除气道阻塞。
一、 急性肺不张
1. 异物吸入 体位引流，鼓励咳嗽，即刻行支气管镜摘取异物。
2. 呼吸道分泌物潴留 体位引流，拍背咳痰，经常翻身，纤维支气管镜灌洗吸痰。
二、慢性肺不张
1. 继发支气管扩张和肺纤维化，反复感染和咯血者，应做手术治疗。
2. 肿瘤或其它肉芽病变阻塞管腔引起肺不张，根据病情做手术切除，局部放疗或激光治疗或经纤维支气管镜置入支气管支架，保持气道通畅。, 百拇医药
肺不张是各种原因引起的肺组织萎陷、容积缩小和无气状态，往往伴有肺组织破坏和支气管扩张，并合并感染，涉及范围不一，发病可呈急性或慢性过程。
诊断
一、 临床表现
1. 症状和体征取决于肺不张发生的缓急、病变范围以及是否合并肺部感染。
2. 迅速发生的全肺或肺叶不张往往有异物吸入或分泌物潴留病史。咳嗽，胸闷，气促或窒息感，呼吸困难，紫绀，心动过速和血压下降。患侧肋间隙狭窄，胸壁塌陷，呼吸运动减弱，气管和心浊音界移向患侧，叩诊浊音，呼吸音消失。
3. 缓慢发生的肺不张或病变范围小可无临床表现，或仅刺激性干咳。
4. 合并感染时有发热、咳痰等症状。
二、辅助检查
1. 胸部X线检查
(1) 肺部大片密度增高阴影，容积缩小，肺纹理消失，气管和纵隔移向患侧，横膈位置抬高。
(2) 肺叶或肺段不张可见叶、段容积缩小，密度增加，相应叶间裂移位，阴影呈三角形，顶端指向肺门。
(3) 中叶(或舌叶)不张见心缘旁少许磨沙玻璃样淡薄阴影，需做侧位胸片检查。
(4) 盘状肺不张位于肺下野，呈扁平条状水平排列，常见膈升高或活动受限。
治疗
主要针对病因治疗和清除气道阻塞。
一、 急性肺不张
1. 异物吸入 体位引流，鼓励咳嗽，即刻行支气管镜摘取异物。
2. 呼吸道分泌物潴留 体位引流，拍背咳痰，经常翻身，纤维支气管镜灌洗吸痰。
二、慢性肺不张
1. 继发支气管扩张和肺纤维化，反复感染和咯血者，应做手术治疗。
2. 肿瘤或其它肉芽病变阻塞管腔引起肺不张，根据病情做手术切除，局部放疗或激光治疗或经纤维支气管镜置入支气管支架，保持气道通畅。, 百拇医药