顿咳
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2001年10月4日
顿咳是由感染时行疫毒，客于肺系所致，以阵发痉挛性咳嗽，咳后有特殊的吸气性吼声为特征。相当于百日咳。
一、诊断依据
· 症状：典型者呈阵发性痉咳伴有回声，舌系带溃疡，目睑浮肿。本病早期可有类似感冒的表现。如咳嗽逐渐加重，日轻夜重趋势，并有接触史者，应考虑本病。
· 病因：本病由外感时行疠气侵入肺系，夹痰交结气道，导致肺失肃降。
· 实验室检查：发病一周后，血常规检查可见，白细胞总数及淋巴细胞显著增高。
二、证候分类 治法方药
· [初咳期]：微热喷嚏，咳嗽逐渐加重，昼轻夜重。偏于风寒者，伴恶寒，痰稀色白，舌苔薄白，脉浮紧；偏于风热者，伴咽红，痰稠不易咯出，白苔薄黄，脉浮数。
1.治法：疏风宣肺
2.方药：桑菊饮(桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、甘草、桔梗、芦根)或杏苏散(杏仁、苏叶、橘红、半夏、桔梗、枳壳、前胡、茯苓、甘草、大枣、生姜)加减
前方适用于风热轻症者；后方适用于风寒轻症者。
· [痉咳期]：咳嗽阵作，昼轻夜重，咳时面红耳赤，涕泪交流，咳后回吼，甚至吐出乳食痰液后，痉咳方可暂停。剧咳时可见痰中带血丝，甚则鼻衄或结膜下出血，时见舌系带溃疡。舌苔黄，脉数有力。
1.治法：泻肺镇咳
2.方药：桑白皮汤(桑白皮、半夏、苏子、杏仁、贝母、黄芩、黄连、山栀子)加减
· [恢复期]：
· 脾气亏虚：形体虚弱，咳声低微，痰多稀白，纳呆便清，神疲乏力。舌质偏淡，苔薄白，脉沉有力。
1.治法：健脾益气
2.方药：人参五味子汤(党参、白术、茯苓、五味子、麦冬、炙甘草、生姜、大枣)加减
· 肺阴亏虚：形体虚弱，干咳少痰。两颧发红，手足心热，夜寐盗汗。舌质偏红，少苔，脉细数无力。
1.治法：润肺养阴
2.方药：沙参麦门冬汤(沙参、麦门冬、玉竹、甘草、桑叶、白扁豆、天花粉)加减, 百拇医药
一、诊断依据
· 症状：典型者呈阵发性痉咳伴有回声，舌系带溃疡，目睑浮肿。本病早期可有类似感冒的表现。如咳嗽逐渐加重，日轻夜重趋势，并有接触史者，应考虑本病。
· 病因：本病由外感时行疠气侵入肺系，夹痰交结气道，导致肺失肃降。
· 实验室检查：发病一周后，血常规检查可见，白细胞总数及淋巴细胞显著增高。
二、证候分类 治法方药
· [初咳期]：微热喷嚏，咳嗽逐渐加重，昼轻夜重。偏于风寒者，伴恶寒，痰稀色白，舌苔薄白，脉浮紧；偏于风热者，伴咽红，痰稠不易咯出，白苔薄黄，脉浮数。
1.治法：疏风宣肺
2.方药：桑菊饮(桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、甘草、桔梗、芦根)或杏苏散(杏仁、苏叶、橘红、半夏、桔梗、枳壳、前胡、茯苓、甘草、大枣、生姜)加减
前方适用于风热轻症者；后方适用于风寒轻症者。
· [痉咳期]：咳嗽阵作，昼轻夜重，咳时面红耳赤，涕泪交流，咳后回吼，甚至吐出乳食痰液后，痉咳方可暂停。剧咳时可见痰中带血丝，甚则鼻衄或结膜下出血，时见舌系带溃疡。舌苔黄，脉数有力。
1.治法：泻肺镇咳
2.方药：桑白皮汤(桑白皮、半夏、苏子、杏仁、贝母、黄芩、黄连、山栀子)加减
· [恢复期]：
· 脾气亏虚：形体虚弱，咳声低微，痰多稀白，纳呆便清，神疲乏力。舌质偏淡，苔薄白，脉沉有力。
1.治法：健脾益气
2.方药：人参五味子汤(党参、白术、茯苓、五味子、麦冬、炙甘草、生姜、大枣)加减
· 肺阴亏虚：形体虚弱，干咳少痰。两颧发红，手足心热，夜寐盗汗。舌质偏红，少苔，脉细数无力。
1.治法：润肺养阴
2.方药：沙参麦门冬汤(沙参、麦门冬、玉竹、甘草、桑叶、白扁豆、天花粉)加减, 百拇医药