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编号:115290
呼吸道异物
http://www.100md.com 2001年10月4日
     喉、气管或支气管内误吸入异物,统称为呼吸道异物。这是一种十分危急的疾病,多见于儿童,偶然也可发生于成人。呼吸道异物种类很多,最常见的有西瓜子、花生米、黄豆、蚕豆、葵花子等,有时也有药片、鱼刺、肉骨、图钉、纽扣、小玩具等被吸入下呼吸道,形成异物的。异物被吸入呼吸道后,首先会引起一阵剧烈的咳嗽,甚至咳出血来,同时伴有憋气、气喘、呼吸困难、口唇青紫等症状。片刻后,症状缓解,然后根据异物停留部位产生不同的症状。异物嵌顿喉部时,有声音嘶哑、呼吸困难等;若异物较大并阻塞了总气管,可致窒息,甚至死亡;气管异物多为活动性,主要症状为阵发性咳嗽和呼吸不畅,随着时间的延长,由于异物刺激支气管粘膜,可产生发热、多痰等炎性症状。处理方法如下: 1.首先要教育儿童,不要把小玩具等放入口中,成人应改掉工作时把针、钉等物咬在嘴里的习惯。最好不要给5岁以下儿童吃瓜子、花生、豆类等食物;吃西瓜时可先去掉瓜子;进食时避免谈笑、哭闹或打骂小孩;要改掉边走边玩边进食的不良习惯,以免一旦跌跤后啼哭,将口中食物吸入下呼吸道;小孩服药片时最好将药片研细再服,不要在小孩哭时硬向口内塞,以免吸入气管发生危险。 2.异物吸入呼吸道后,应选用以下简易有效的方法进行急救:病人站着或坐着,抢救者站在病人后面,用两手臂抱住病人,一只手握拳,大拇指朝内,放在病人肚脐与剑突之间,另一只手压在拳头上,有节奏地使劲向内、向上方推压。这样可使横膈膜抬高,压迫肺底,使肺内产生一股强大的气流从气管内冲出,有可能将异物冲到口腔里,从而解除窒息。如病人因昏迷已躺在地上,可将病人放平,仰卧,抢救者分开两腿跪下,将病人夹在中间,按上法用双手推压病人肚脐与剑突之间,一旦异物排出,应立即停止推压,以防异物再次吸入气管内。如异物吸入气管后身旁没有其他人在场,应立即进行自救。此时,可用拦杆、椅子背、桌子角等硬物的突出部分挤压上腹部,只要方法得当,也有希望将异物排出。 3.异物梗喉的简易处置方法 (1)要儿童把嘴张大,然后往嘴里注入半酒盅酱油,趁其呕吐时,可把儿童吞入的硬币等异物吐出来。 (2)让患者张开嘴,下巴向上,就能使咽喉伸直,再吃进饭或肉团,梗喉的鱼刺等就能随饭或肉团一同咽下。 (3)年糕卡住咽喉时,不要紧张,立即把一酒盅醋注入口中,这时唾液即刻会从四面八方的唾液腺分泌出来,包住年糕,使之顺利通过咽喉。 4.当异物进入喉和气管时,家长应让孩子保持安静,不要哭闹。如果咳嗽,不要阻止,有时通过咳嗽,可将异物咳出,但咳嗽时,家长不要拍打孩子背部,以免异物移位。进入呼吸道的异物,切不可用手去掏,也不要用大块食物强行咽下。在用以上方法不能排出时,应立即送往医院救治。 5.为预防异物吸入呼吸道,除对小儿应有得法的教养、喂食方法外,大人也同样应引起注意。如有一成年人,在吃饭时嬉笑打哈,将一口米饭吸进气管与肺内,先后连作十多次气管镜(每次均需麻醉)取米粒,经X光检查近5年时间仍未取完排净,形成顽固性支气管与肺部反复感染,几乎丧命。, 百拇医药