中药防治激素毒副作用
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2001年10月4日
激素作为免疫抑制剂之一，如强的松等，经常被广泛地运用于肾病综合征、慢性肾炎、狼疮性肾炎等各种肾病中，尤其是一些慢性肾小球疾病需长期服用，其毒副作用也就不可避免。中医药对防治激素毒副作用有一定优势和特色，本文就此谈一点个人的体会。
长期或大剂量应用激素，不但可引起肥胖、多毛、痤疮、血糖升高、高血压、钠潴留、水肿、血钾降低、骨质疏松、胃及十二指肠溃疡等病症，还可对肾脏本身造成一些损害，如加重肾小球疾病蛋白尿、加重肾小球硬化、易致肾钙化或肾结石、诱发或加重肾脏感染性疾病、引起低钾性肾病与多囊性肾病等。
临床上除了严格掌握用药指征，防止激素使用不当或滥用外，还应辨病与辨证施治相结合。中医把激素毒副作用等古代无记载、又不可言喻的病因称为“毒邪”或“药毒”等。热之极为火，火之极为毒，毒邪一般具有火热之性而耗气伤阴；中医有“正气存内，邪不可干”、“邪之所凑，其气必虚”之谓，那么，无论是辨病，还是辨证，都应从毒、从虚进行论治。在辨病方面，中药冬虫夏草、大黄、川芎、丹参、黄芪、积雪草等对激素所致毒副作用有一定的抑制或改善作用。经大量临床观察和实验研究证实冬虫夏草能促进肾小管上皮细胞的再生与修复，可以加快激素致肾损伤的肾功能恢复，对肾缺血、缺氧损伤具有明显的保护作用。常用量为每日6～10g，隔水蒸服，或与其他中药配伍制成散剂或胶囊服用；大黄不仅能抑制细胞的过度增生和肥大，还能抑制细胞外基质的结聚，延缓间质纤维化。不过大黄的煎服法很有讲究，用开水泡服可以促进胃肠蠕动而致腹泻，与其他中药一起水煎不仅促进胃肠蠕动还可以改善胃肠血液循环，若长时间煎熬则有收涩作用，这里一般取前两种煎服法。大黄的用量也因人而异，一般常用量每日10g左右；川芎可以增加肾血流量、保护肾小管功能；丹参也可以改善肾血流量，另外还可以促进肾小管上皮细胞的修复；黄芪可以防治肾小管的损伤；积雪草可以防治肾小球的硬化等。这4种中药日常用量均为15～30g。在辨证方面则要根据具体情况来分析，如表现为痤疮、烦躁、咽红肿痛、多毛、舌红脉细数，甚至血糖、血压升高者，属阳热亢进，治以清热解毒，可选大黄、双花、连翘、生地、丹皮、黄连等。如表现为肥胖、钠水潴留、水肿、腹胀纳差、苔腻脉滑等，则为气虚水泛，治以益气行水，可选黄芪、太子参、白术、茯苓、泽泻、苡仁、川芎、生姜等。如表现为体倦乏力、面色白光白、食欲不振、便溏、舌淡脉细弱，甚至骨质疏松、血钾降低、尿蛋白居高不下等，则属气阴两虚，治以补气滋阴，可选冬虫夏草、黄芪、人参、丹参、女贞子、麦冬、五味子等。清热解毒可以使毒邪外泄；益气行水可以利尿消肿；补气滋阴可以鼓舞正气，抵御毒邪的侵入和战胜毒邪等。如此治疗，既可以不停止激素的使用，又可减少其毒副作用。
另外，如果激素毒副作用较大，则应适当减量直至渐停使用，还要酌情给予血液净化治疗，加强营养支持治疗，防止和纠正水电解质及酸碱的失衡等。这些措施中西医均应积极考虑运用。, http://www.100md.com
长期或大剂量应用激素，不但可引起肥胖、多毛、痤疮、血糖升高、高血压、钠潴留、水肿、血钾降低、骨质疏松、胃及十二指肠溃疡等病症，还可对肾脏本身造成一些损害，如加重肾小球疾病蛋白尿、加重肾小球硬化、易致肾钙化或肾结石、诱发或加重肾脏感染性疾病、引起低钾性肾病与多囊性肾病等。
临床上除了严格掌握用药指征，防止激素使用不当或滥用外，还应辨病与辨证施治相结合。中医把激素毒副作用等古代无记载、又不可言喻的病因称为“毒邪”或“药毒”等。热之极为火，火之极为毒，毒邪一般具有火热之性而耗气伤阴；中医有“正气存内，邪不可干”、“邪之所凑，其气必虚”之谓，那么，无论是辨病，还是辨证，都应从毒、从虚进行论治。在辨病方面，中药冬虫夏草、大黄、川芎、丹参、黄芪、积雪草等对激素所致毒副作用有一定的抑制或改善作用。经大量临床观察和实验研究证实冬虫夏草能促进肾小管上皮细胞的再生与修复，可以加快激素致肾损伤的肾功能恢复，对肾缺血、缺氧损伤具有明显的保护作用。常用量为每日6～10g，隔水蒸服，或与其他中药配伍制成散剂或胶囊服用；大黄不仅能抑制细胞的过度增生和肥大，还能抑制细胞外基质的结聚，延缓间质纤维化。不过大黄的煎服法很有讲究，用开水泡服可以促进胃肠蠕动而致腹泻，与其他中药一起水煎不仅促进胃肠蠕动还可以改善胃肠血液循环，若长时间煎熬则有收涩作用，这里一般取前两种煎服法。大黄的用量也因人而异，一般常用量每日10g左右；川芎可以增加肾血流量、保护肾小管功能；丹参也可以改善肾血流量，另外还可以促进肾小管上皮细胞的修复；黄芪可以防治肾小管的损伤；积雪草可以防治肾小球的硬化等。这4种中药日常用量均为15～30g。在辨证方面则要根据具体情况来分析，如表现为痤疮、烦躁、咽红肿痛、多毛、舌红脉细数，甚至血糖、血压升高者，属阳热亢进，治以清热解毒，可选大黄、双花、连翘、生地、丹皮、黄连等。如表现为肥胖、钠水潴留、水肿、腹胀纳差、苔腻脉滑等，则为气虚水泛，治以益气行水，可选黄芪、太子参、白术、茯苓、泽泻、苡仁、川芎、生姜等。如表现为体倦乏力、面色白光白、食欲不振、便溏、舌淡脉细弱，甚至骨质疏松、血钾降低、尿蛋白居高不下等，则属气阴两虚，治以补气滋阴，可选冬虫夏草、黄芪、人参、丹参、女贞子、麦冬、五味子等。清热解毒可以使毒邪外泄；益气行水可以利尿消肿；补气滋阴可以鼓舞正气，抵御毒邪的侵入和战胜毒邪等。如此治疗，既可以不停止激素的使用，又可减少其毒副作用。
另外，如果激素毒副作用较大，则应适当减量直至渐停使用，还要酌情给予血液净化治疗，加强营养支持治疗，防止和纠正水电解质及酸碱的失衡等。这些措施中西医均应积极考虑运用。, http://www.100md.com