妇女的乳房切除后能修复吗？
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2001年10月4日
乳房切除后，能不能再造一个乳房呢？对此，外科医生们 近百 年的探索。
1893年德国一位女歌剧演员因患乳房良性肿瘤作了乳房切除，他 要求医生为她再造一个乳房，正巧这位女演员的大腿上有一个脂肪 瘤，医生们便把它摘下来移植到她的胸壁患处。1917年，又有一位 医生为三例皮下乳腺切除的病人再造了乳房。尽管手术做成功了，但 移植体的脂肪却因液化而被吸收了许多。以后，医生们又用移植真皮、 肌肉等进行再造，其中效果最好要算是用背阔肌瓣再造乳房。 背阔肌是背部呈扇形的一块肌肉，作用是使肩关节内收、内旋和 后伸，由于与背阔肌起协同作用的肌肉有12块，所以摘用它并不影 响肩关节的功能。
如果是乳癌根治手术之后要求再造乳房，整形外科医生 原手术 切口部位造成一个间隙；如果是乳癌前期病变者，就要先将她的乳腺 彻底切除，然后，设计裁取一块包括神经、血管和肌肉蒂的“背阔肌 岛状真皮肌皮瓣”，塑乳房状，再移植到胸部皮下间隙处，即完成
了再造手术。对于先天性乳房缺如、乳房发育不全也可进行乳房再造。
此手术的优点在于：
(1) 能一次手术完成乳房的再造。.
(2) 由于该瓣是肌肉皮肤的复合瓣，能提供足够的组织量，所以 很适合乳房的再造，且能保证血液供应，较为安全。
(3) 背阔肌上缘及前缘是游离部分，容易解剖，而且不会影响肩 臂运动的功能，手术后也无明显的肩臂功能障碍。
(4) 供皮部位一般都可直接缝合，其疤痕蔽在胸背部，不会影响 美观。 如果要做乳头和乳晕，一般要在手术后一两个月才能进行。整形 外科医生会用她耳后皮肤，耳软骨，或大腿内侧皮肤及小阴唇粘膜为 她再造一个。乳房再造后，如果健侧乳房显得过大，还可以健侧乳房
进行缩小整形术。 乳房再造手术不会引起乳癌的复杂，效果也较好。值得注意的是：
乳腺癌要得到根除；乳腺癌根治术后，最好要等个3~5年，确实没有 复发或转移再行乳房再造；乳房切除术后的疤痕尽可能要小；疤痕的 方向不影响手术的进行；最好未经过放射治疗；如果是做乳腺单纯切 除术，应尽量保留乳头和乳晕；再者就是手术者在技术上要能胜任等
等。 最近这几年，北京、上海等医院都做了这种背阔肌瓣的乳房再造 术，尽管例数不多，效果却使病人感到满意，虽然目前还不能满足所 有切除乳房妇女的要求，但它所展现的光辉前景给人们带来了希望。, http://www.100md.com
1893年德国一位女歌剧演员因患乳房良性肿瘤作了乳房切除，他 要求医生为她再造一个乳房，正巧这位女演员的大腿上有一个脂肪 瘤，医生们便把它摘下来移植到她的胸壁患处。1917年，又有一位 医生为三例皮下乳腺切除的病人再造了乳房。尽管手术做成功了，但 移植体的脂肪却因液化而被吸收了许多。以后，医生们又用移植真皮、 肌肉等进行再造，其中效果最好要算是用背阔肌瓣再造乳房。 背阔肌是背部呈扇形的一块肌肉，作用是使肩关节内收、内旋和 后伸，由于与背阔肌起协同作用的肌肉有12块，所以摘用它并不影 响肩关节的功能。
如果是乳癌根治手术之后要求再造乳房，整形外科医生 原手术 切口部位造成一个间隙；如果是乳癌前期病变者，就要先将她的乳腺 彻底切除，然后，设计裁取一块包括神经、血管和肌肉蒂的“背阔肌 岛状真皮肌皮瓣”，塑乳房状，再移植到胸部皮下间隙处，即完成
了再造手术。对于先天性乳房缺如、乳房发育不全也可进行乳房再造。
此手术的优点在于：
(1) 能一次手术完成乳房的再造。.
(2) 由于该瓣是肌肉皮肤的复合瓣，能提供足够的组织量，所以 很适合乳房的再造，且能保证血液供应，较为安全。
(3) 背阔肌上缘及前缘是游离部分，容易解剖，而且不会影响肩 臂运动的功能，手术后也无明显的肩臂功能障碍。
(4) 供皮部位一般都可直接缝合，其疤痕蔽在胸背部，不会影响 美观。 如果要做乳头和乳晕，一般要在手术后一两个月才能进行。整形 外科医生会用她耳后皮肤，耳软骨，或大腿内侧皮肤及小阴唇粘膜为 她再造一个。乳房再造后，如果健侧乳房显得过大，还可以健侧乳房
进行缩小整形术。 乳房再造手术不会引起乳癌的复杂，效果也较好。值得注意的是：
乳腺癌要得到根除；乳腺癌根治术后，最好要等个3~5年，确实没有 复发或转移再行乳房再造；乳房切除术后的疤痕尽可能要小；疤痕的 方向不影响手术的进行；最好未经过放射治疗；如果是做乳腺单纯切 除术，应尽量保留乳头和乳晕；再者就是手术者在技术上要能胜任等
等。 最近这几年，北京、上海等医院都做了这种背阔肌瓣的乳房再造 术，尽管例数不多，效果却使病人感到满意，虽然目前还不能满足所 有切除乳房妇女的要求，但它所展现的光辉前景给人们带来了希望。, http://www.100md.com