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儿童患肿瘤先别急着判“死刑”
http://www.100md.com 2001年10月4日
     看到强强活蹦乱跳的模样,谁也不会想到,他曾被判过一次“死刑”。

    强强8个月时,头皮上莫名其妙地长出个大包块,妈妈抱他去看病,医生说是感染,又打针又吃药治疗了5个月,包块没消,反倒越长越大。爸妈带他来到北京儿童医院,血液内科医生看了,说是非何杰金氏淋巴瘤,需做化疗。强强爸妈一听很害怕,又辗转了数家医院,都没能治好,一位成人肿瘤科医生看了说,孩子的病拖了这么久,没希望了。强强的爸妈只好又带他回到北京儿童医院。经过血液内科医生三年正规的化学治疗,强强终于痊愈了。目前他已停药三年,成了一名小学生。

    北京儿童医院血液科的臧晏教授说,这是一个真实的病例。遗憾的是,由于基层医生和病儿家长对儿童肿瘤特点缺乏应有的认识,像强强这样被错误地判“死刑”的肿瘤病儿每天都在出现。

    诊断治疗时有延误

    据了解,近年来儿童肿瘤发病率在增加。儿童肿瘤之中,白血病居首位,肝母细胞瘤、肾母细胞痛、畸胎瘤等实体瘤居其次。与成人肿瘤不同的是,儿童恶性肿瘤多是先天的,对化疗非常敏感,发病之后,只要抓紧时间做正规的治疗,治愈率非常高。例如肝母细胞瘤,北京儿童医院肿瘤科从1公斤到4公斤大的都切除过,90%以上的孩子都能成活。但是目前我国专门搞儿童肿瘤的医生太少,而成人肿瘤科医生对儿童肿瘤特点和治疗方法又不甚了解,遇到儿童患了肿瘤,医生就先打退堂鼓,致使不少孩子失去了治愈的机会。
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    北京儿童医院肿瘤科主任李家驹教授说,到北京儿童医院来看病的肿瘤病儿大多是从外地转来的,而且多数都是长时间在基层医院按内科疾病治疗,直到出现肿块才发现是肿瘤,由于拖延日久,治疗起来非常困难。李家驹教授说,鉴于目前儿童肿瘤科大夫缺乏,基层尚缺少儿童肿瘤治疗条件的情况,希望成人肿瘤科的同行们能够注意学习一些儿童肿瘤的知识,了解儿童肿瘤的特点,提高诊断水平,发现儿童肿瘤应尽快转到有条件治疗的上级医院,在上级医院做了相应的治疗,打好基础之后再转回基层做巩固治疗。

    不必对化疗望而生畏

    儿童肿瘤治疗中存在的另一个问题,是人们对化疗的误解,以致患儿家长不易接受,连不少医生也不理解。臧晏教授讲了一件令人啼笑皆非的事情:一位从吉林来的小患儿生了神经母细胞瘤,北京儿童医院嘱他用阿霉素做化疗。回到吉林,当地医生却对他的家长说,阿霉素是有毒的药啊,怎么能给小孩开这种药呢?家长听了非常生气,给北京儿童医院来信,反映该院医生的医德不好。臧教授说,一般孩子在做化疗之前,家长总要仔细盘问半天,怕孩子化疗之后会掉头发。事实上化疗也就是打针吃药,如果孩子得了肺炎,不也是要打针吃药吗?人们只不过是把治疗肿瘤用的打针吃药称作化疗罢了。化疗之后虽然会掉头发,但头发掉了还会长出来,如果不做化疗孩子的命就保不住了,头发与生命哪个更重要呢?
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    儿童肿瘤科后继乏人

    虽然目前我国儿童白血病的治疗、科研水平已与世界先进水平持平,但距普及还相差甚远,而且搞儿童肿瘤的人才奇缺。以北京儿童医院肿瘤科为例,原有的6个人中,一位退休,一位患了“心梗”,还有一位出国了,现在只剩下3个人。对于一个手术科室来说,3个人已是最低限度。目前我国缺少儿童肿瘤科医生不是个别现象,这其中的原因是多方面的。由于儿童肿瘤病程长,风险大,立志搞儿童肿瘤的医学生本来就少,加之近年人才流失严重,以致儿童肿瘤科后继乏人。北京儿童医院肿瘤科,除科主任李家驹教授之外,只有两位1983年毕业的博士了,李教授是60年代的毕业生,二者之间相距20年,而且没有更年轻的医生接班,人才严重断档。因此采取有关政策,加快儿童肿瘤医学人才的培养已是当务之急。(健康报), 百拇医药