谁是高危孕妇
对 孕 妇 、 胎 儿 、 新 生 儿 具 有 较 高 危 险 的 妊 娠 称 为 高 危 妊 娠 , 它 包 括 一 切 可 以 危 害 母 婴 健 康 或 导 致 难 产 的 妊 娠 。 具 有 发 生 高 危 妊 娠 因 素 的 孕 妇 称 为 高 危 孕 妇 。 据 有 关 文 献 记 载 , 至 少 有 20% 的 孕 妇 和 围 产 儿 可 以 受 到 危 险 因 素 的 威 胁 。 这 其 中 有 2/3 可 能 在 妊 娠 早 期 被 发 现 , 另 1/3 可 能 在 妊 娠 晚 期 或 临 产 前 被 发 现 。 因 为 高 危 妊 娠 对 孕 产 妇 具 有 较 高 的 危 险 性 , 所 以 医 务 人 员 及 孕 妇 应 尽 早 识 别 高 危 妊 娠 因 素 , 积 极 做 好 孕 期 保 健 , 防 患 于 未 然 。
高 危 孕 妇 大 致 有 以 下 几 种 : 一 是 在 年 龄 、 身 高 、 身 体 素 质 方 面 具 有 危 险 因 素 的 孕 妇 。 年 龄 大 于 35 岁 的 孕 妇 。 属 于 高 龄 孕 妇 , 怀 下 染 色 体 不 正 常 胎 儿 的 几 率 较 大 , 早 产 机 会 较 多 , 容 易 发 生 妊 娠 期 并 发 症 , 如 糖 尿 病 、 高 血 压 等 。 由 于 骨 骼 及 生 理 因 素 , 高 龄 孕 妇 顺 产 的 机 会 也 可 能 减 低 , 新 生 儿 遗 传 缺 陷 发 生 率 明 显 增 高 。 身 高 在 140 厘 米 以 下 , 体 重 不 足 40 公 斤 或 超 过 85 公 斤 , 骨 盆 狭 窄 的 孕 妇 发 生 难 产 的 危 险 性 增 加 。 肥 胖 孕 妇 妊 娠 期 并 发 症 较 多 , 如 妊 高 症 等 。 幼 年 及 青 少 年 时 期 患 过 影 响 骨 骼 发 育 的 疾 病 ( 如 佝 偻 病 、 结 核 病 等 ) 的 孕 妇 、 有 生 殖 道 畸 形 的 孕 妇 容 易 出 现 骨 盆 狭 窄 、 产 道 异 常 而 影 响 产 程 的 正 常 进 展 , 对 产 妇 和 胎 儿 造 成 不 良 影 响 , 如 产 程 延 长 、 胎 儿 窒 息 等 。 此 外 , 营 养 状 况 比 较 差 、 有 遗 传 病 家 族 史 的 孕 妇 都 有 可 能 发 生 高 危 妊 娠 。 二 是 有 过 不 良 孕 产 史 的 孕 妇 。 如 有 过 流 产 、 早 产 、 死 产 及 新 生 儿 死 亡 经 历 的 孕 妇 ; 分 娩 过 巨 大 儿 及 低 体 重 儿 、 先 天 性 畸 形 儿 的 孕 妇 ; 有 手 术 产 ( 产 钳 、 剖 宫 产 等 ) 、 子 痫 史 的 孕 妇 ; 曾 患 不 育 症 经 过 治 疗 怀 孕 的 孕 妇 ; 妊 娠 期 有 过 阴 道 出 血 的 孕 妇 , 再 次 妊 娠 时 发 生 危 险 的 几 率 增 加 。 三 是 患 有 原 发 性 高 血 压 、 心 脏 病 、 糖 尿 病 、 肾 脏 病 、 肝 炎 、 贫 血 、 血 液 病 、 甲 状 腺 功 能 亢 进 等 疾 病 的 孕 妇 。 由 于 妊 娠 时 机 体 各 系 统 处 于 持 续 的 生 理 变 化 状 态 , 尤 其 是 心 血 管 系 统 、 肝 脏 肾 脏 等 器 官 负 担 加 重 , 所 以 会 加 重 孕 妇 原 有 的 病 情 , 使 危 险 系 数 增 大 。 四 是 妊 娠 早 期 曾 用 过 某 些 对 胎 儿 有 影 响 的 药 物 、 有 过 病 毒 性 感 染 、 接 触 过 放 射 线 等 对 胎 儿 有 致 畸 作 用 的 物 质 的 孕 妇 。 这 些 孕 妇 容 易 生 出 畸 形 儿 或 患 有 先 天 性 疾 病 的 新 生 儿 , 甚 至 可 出 现 早 产 、 流 产 或 死 产 。 五 是 患 有 妊 娠 合 并 症 的 孕 妇 , 如 妊 娠 高 血 压 综 合 症 可 威 胁 到 母 婴 生 命 , 且 可 发 生 远 期 后 遗 症 影 响 母 体 健 康 , 也 是 围 产 期 新 生 儿 死 亡 的 重 要 原 因 之 一 。 妊 娠 合 并 心 脏 病 的 孕 妇 , 由 于 妊 娠 期 的 血 容 量 及 心 输 出 量 增 加 , 孕 妇 心 脏 的 负 担 也 增 加 , 严 重 者 可 出 现 心 力 衰 竭 , 胎 儿 可 发 生 宫 内 窘 迫 、 死 胎 、 死 产 及 早 产 , 也 是 母 婴 死 亡 的 重 要 原 因 之 一 。 另 外 , 胎 儿 及 产 时 母 体 的 原 因 也 可 引 起 高 危 妊 娠 , 如 胎 位 不 正 、 胎 儿 过 大 或 过 小 、 胎 儿 宫 内 窘 迫 、 胎 儿 宫 内 生 长 迟 缓 、 过 期 妊 娠 以 及 胎 盘 早 剥 、 前 置 胎 盘 、 产 程 延 长 、 产 时 母 亲 大 出 血 、 感 染 等 均 可 危 及 母 儿 健 康 。
虽 然 高 危 妊 娠 具 有 一 定 的 危 险 性 , 但 孕 妇 也 不 必 过 分 紧 张 。 孕 妇 首 先 要 从 心 理 上 作 好 积 极 的 准 备 , 向 医 生 多 了 解 这 方 面 的 知 识 , 既 要 知 道 高 危 妊 娠 可 以 给 母 子 带 来 危 害 , 又 要 懂 得 如 何 保 护 自 己 , 尽 可 能 地 减 少 或 消 除 这 些 危 害 。 所 以 在 怀 孕 期 间 应 按 期 作 好 产 前 检 查 , 积 极 配 合 医 生 作 好 孕 期 保 健 , 若 感 觉 不 适 应 及 时 与 医 生 取 得 联 系 , 以 便 及 早 作 好 防 范 工 作 。 医 生 对 有 高 危 因 素 的 孕 妇 会 有 计 划 地 作 好 重 点 监 护 , 全 面 地 了 解 过 去 和 本 次 妊 娠 的 经 过 , 细 致 地 进 行 必 要 的 检 查 , 系 统 地 观 察 胎 儿 发 育 的 情 况 , 如 做 胎 盘 功 能 检 查 、 雌 三 醇 测 定 、 胎 儿 心 率 的 监 测 、 胎 儿 头 皮 血 的 测 定 等 等 , 根 据 具 体 情 况 采 取 相 应 的 措 施 , 尽 可 能 降 低 或 减 少 不 良 因 素 对 母 婴 的 威 胁 。 对 营 养 不 良 或 有 显 著 贫 血 的 孕 妇 应 给 予 高 蛋 白 、 高 能 量 饮 食 , 纠 正 贫 血 , 并 给 予 充 足 的 维 生 素 、 钙 和 铁 。 对 有 妊 娠 合 并 症 的 孕 妇 , 应 积 极 治 疗 和 纠 正 妊 娠 合 并 症 , 可 通 过 胎 心 监 护 仪 观 察 宫 内 胎 儿 情 况 , 给 予 吸 氧 、 药 物 治 疗 以 提 高 胎 儿 对 缺 氧 的 耐 受 性 ; 预 防 早 产 , 必 要 时 应 卧 床 休 息 , 抑 制 宫 缩 ; 对 胎 盘 功 能 低 下 的 孕 妇 , 应 根 据 胎 儿 成 熟 情 况 适 时 终 止 妊 娠 。
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