向艾滋病发起总攻
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2001年10月4日
国务院继1996年成立防治艾滋病性病协调会议制度，1998年印发《中国预防与控制艾滋病中长期规划(1998～2010年)》(以下简称《规划》)之后，最近再度批准了卫生部等30个部委共同制定的《中国遏制与防治艾滋病行动计划(2001～2005年)》(以下简称《行动计划》)。目前，国家财政部已就此行动计划实施做出经费预算，决定每年从中央财政中拿出1个亿用于艾滋病防治工作。这是艾滋病传入我国十几年来，国家资金投入最大也是防治力度最大的一次。日前，记者就其中几个备受关注的话题走访了卫生部副部长殷大奎。
记者：据卫生部最近一次的疫情公布，截至2000年底，全国共报告艾滋病病毒感染者22517人，据专家估计，实际感染者已超过60万人。如何评价当前我国的艾滋病流行形势？《行动计划》出台基于怎样的背景？
殷大奎：艾滋病在世界范围内的广泛传播已成为全球重要公共卫生和社会问题。我国的艾滋病流行形势也越来越严峻，疫情呈现快速增长趋势。近年，全国报告的艾滋病病毒感染者以30%左右速度上升，目前经静脉吸毒传播艾滋病病毒的迅猛势头仍未有效遏制，经采供血传播艾滋病病毒的途径尚未完全阻断，违法手工采集原料血浆的行为屡禁不止，血液制品的监督管理有待进一步加强。一些地方政府领导对艾滋病在我国大规模流行的潜在危险和对国家社会经济发展的危害认识不足，各地贯彻落实《规划》的情况不平衡。党中央国务院十分重视性病艾滋病防治工作，江泽民总书记、朱镕基总理等领导同志都就此作了重要批示。去年，李岚清副总理两次主持召开国务院防治艾滋病
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性病协调会议，亲自指导30个部委共同制定中国遏制与防治艾滋病行动计划，目的在于抓住当前我国仍处于艾滋病低流行阶段的有利时机，强化预防与控制工作，尽力将我国艾滋病流行控制在全球较低水平。
记者：根据《行动计划》，到2005年底，我国将艾滋病病毒感染者和性病发病人数的增长幅度控制在10%以内；将艾滋病病毒经临床输血传播的平均水平降低到1/10万以下，其中在艾滋病高发地区，控制在1/万～1/5万以下。达到此目标无疑需要大量工作支撑，那么工作的具体指标有哪些？
殷大奎：具体工作指标划为两段。到2002年底和2005年底，均分别完成5项工作指标。
从今年到2002年底要完成的工作指标有：(1)坚决取缔违法采集血液或原料血浆点；对所有临床用血实行艾滋病病毒检测；85%以上的临床用血要由合法的采供血机构提供，不足部分由经批准的医疗机构自采自供；所有生产血液制品的原料血浆必须由合法的单采血浆机构使用机械采集。(2)完成医务人员艾滋病性病知识全员培训。全国70%的县(市)级以上综合医院、传染病专科医院、中医医院等医疗机构，能够为艾滋病病毒感染者和艾滋病患者提供规范化的诊断、治疗、咨询与预防保健服务，85%的县(市)级以上医疗机构能够为性病患者提供规范化的诊断、治疗、咨询与预防保健服务。50%的乡镇卫生院能够为艾滋病病毒感染者和艾滋病、性病患者提供咨询与预防保健服务。(3)全国至少有50%的艾滋病病毒感染者和艾滋病患者能在社区和家庭获得医疗和生活照顾。(4)建成全国地(市)级以上的艾滋病性病信息网络系统和全国综合监测、实验室检测网络系统。(5)制定有关降低人群危险行为的政策，建立输血风险与艾滋病防治人员职业意外感染保险机制；为艾滋病病毒感染者和艾滋病患
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者提供医疗和社会救助措施。
到2005年底要完成的工作指标有：(1)全民预防艾滋病性病知识和无偿献血知识知晓率在城市达75%以上，在农村达45%以上；在高危行为人群中达80%以上；在戒毒所、收容教育所、监狱、劳教所被监管人员中，达95%以上。(2)高危行为人群中安全套使用率达50%以上。(3)全国90%的县(市)级以上综合医院、传染病专科医
院、中医医院等医疗机构，以及50%的艾滋病高发地区的中心卫生院能够为艾滋病病毒感染者和艾滋病患者提供规范化的诊断、治疗、咨询与预防保健服务；75%的乡镇卫生院、50%的婚前医学检查机构，能够为艾滋病病毒感染者和艾滋病患者提供咨询与预防保健服务。(4)从事艾滋病预防保健、临床医护、检测检验、采供血等专业人员要达到100%上岗培训。(5)结合全国卫生信息网络建设，完善全国县(市)级艾滋病性病信息网络系统。
记者：血液安全事关全体人民生命健康。近来媒体相继报道了经血传播艾滋病的案例。《行动计划》制定的有关预防措施是什么？
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殷大奎：《行动计划》明确提出保证血液及其制品安全，阻断艾滋病病毒经采供血途径传播蔓延。其首要的保证措施是，依法加强采供血机构建设，健全采供血机构网络，节约血液资源，做到合理而科学用血。为此，要建立健全省级血液中心。到2002年底前，对不符合标准的地(市)中心血站进行必要的改造，在没有采供血机构的地(市)建立中心血站。到2005年底前，在中心血站覆盖不到的县建成基层血站或中心血库。对全国的血站技术人员和相关检测人员作全员考核，并实行采供血人员执业资格制度。整顿现有单采血浆站，不合格者一律取缔。今年底前，在偏远地区仍需自采自供血液的基层医疗机构，实现用艾滋病毒快速诊断试剂进行血液筛查，对所有临床用血做艾滋病病毒检测。
措施之二，实行血液制品生产企业总量控制，加强监督管理。
措施之三，建立原料血浆采集、血液制品生产年度审核报告制度，加强对原料血浆采集、收购和血液制品生产的监管。
措施之四，加强对一次性输液(输血、注射)器等无菌医疗器械生产、流通、临床使用和使用后处理的监督管理，打击非法制造、回收一次性使用无菌医疗器械的行为。
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措施之五，进一步完善管理制度和技术标准，加强对血液及其制品、诊断试剂和防治艾滋病药品的质量控制，提高检验监测能力和水平，保障用血安全。
措施之六，建立举报制度，卫生、药品监督管理部门与公安机关密切合作，严厉打击非法采供血行为，严厉打击非法采集、收购和销售手工采集血浆原料的行为，对构成犯罪的依法追究刑事责任。
记者：宣传教育被喻为当今预防艾滋病最有效的疫苗，《行动计划》在宣教与行为干预方面有哪些安排？
殷大奎：《行动计划》确定，加强健康教育，普及艾滋病性病防治知识和无偿献血知识。其中对大众传媒参与宣教工作提出了明确要求。对各有关部门和工会、共青团、妇联、红十字会等团体，乡镇、街道、计划生育服务机构、学校、交通集散场所、出入境人员管理部门等都提出了相应的要求。
针对高危行为，进一步开展干预工作。依法打击卖淫嫖娼、吸毒贩毒违法犯罪活动，大力开展禁毒宣传教育和禁吸与戒毒工作，大力推广正确使用安全套，推广使用清洁针具，在社区医疗机构中进行吸毒人员药物治疗试点。
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记者：近年我国艾滋病病毒感染者及艾滋病患者都在不断增加，《行动计划》就落实其预防保健与医疗服务的行动措施是什么？
殷大奎：为保证他们的预防保健与医疗服务，《行动计划》明确指出，健全艾滋病预防保健与医疗服务网络，充分发挥中医药优势，开展艾滋病中医与中西医结合治疗。今年年底，地(市)级以上城市和艾滋病高发地区的县(市)，至少指定一个具备条件的医疗机构或其中的科室，收治艾滋病病毒感染者及艾滋病患者。
建立以社区为基础的艾滋病预防、治疗和护理体系，也是其中的措施之一。其内容为，建立社区专业骨干队伍和志愿者队伍，营造有利于艾滋病病毒感染者及艾滋病患者生存的宽松环境，实施医疗照顾与关怀，加强管理，减少流动。
此外，对已感染艾滋病病毒的孕妇采用药物和其他干预手段，以及剖宫产和人工喂养等方法，控制艾滋病病毒母婴传播。整顿性病诊疗服务市场，推行匿名就诊，规范性病诊疗服务，提高服务质量。
《行动计划》中，一个有利于艾滋病病毒感染者及艾滋病患者就医的措施是，参加城镇职工医疗保险的艾滋病病毒感染者及艾滋病患者，应同等享受基本医疗保险待遇，其符合基本医疗保险规定的医疗费用，纳入基本医疗基金给付范围，按规定支付。同时鼓励开展商业保险和社会救助。工会、共青团、妇联、红十字会等团体及慈善机构
可建立艾滋病社会救助基金。 (郑灵巧), 百拇医药
记者：据卫生部最近一次的疫情公布，截至2000年底，全国共报告艾滋病病毒感染者22517人，据专家估计，实际感染者已超过60万人。如何评价当前我国的艾滋病流行形势？《行动计划》出台基于怎样的背景？
殷大奎：艾滋病在世界范围内的广泛传播已成为全球重要公共卫生和社会问题。我国的艾滋病流行形势也越来越严峻，疫情呈现快速增长趋势。近年，全国报告的艾滋病病毒感染者以30%左右速度上升，目前经静脉吸毒传播艾滋病病毒的迅猛势头仍未有效遏制，经采供血传播艾滋病病毒的途径尚未完全阻断，违法手工采集原料血浆的行为屡禁不止，血液制品的监督管理有待进一步加强。一些地方政府领导对艾滋病在我国大规模流行的潜在危险和对国家社会经济发展的危害认识不足，各地贯彻落实《规划》的情况不平衡。党中央国务院十分重视性病艾滋病防治工作，江泽民总书记、朱镕基总理等领导同志都就此作了重要批示。去年，李岚清副总理两次主持召开国务院防治艾滋病
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性病协调会议，亲自指导30个部委共同制定中国遏制与防治艾滋病行动计划，目的在于抓住当前我国仍处于艾滋病低流行阶段的有利时机，强化预防与控制工作，尽力将我国艾滋病流行控制在全球较低水平。
记者：根据《行动计划》，到2005年底，我国将艾滋病病毒感染者和性病发病人数的增长幅度控制在10%以内；将艾滋病病毒经临床输血传播的平均水平降低到1/10万以下，其中在艾滋病高发地区，控制在1/万～1/5万以下。达到此目标无疑需要大量工作支撑，那么工作的具体指标有哪些？
殷大奎：具体工作指标划为两段。到2002年底和2005年底，均分别完成5项工作指标。
从今年到2002年底要完成的工作指标有：(1)坚决取缔违法采集血液或原料血浆点；对所有临床用血实行艾滋病病毒检测；85%以上的临床用血要由合法的采供血机构提供，不足部分由经批准的医疗机构自采自供；所有生产血液制品的原料血浆必须由合法的单采血浆机构使用机械采集。(2)完成医务人员艾滋病性病知识全员培训。全国70%的县(市)级以上综合医院、传染病专科医院、中医医院等医疗机构，能够为艾滋病病毒感染者和艾滋病患者提供规范化的诊断、治疗、咨询与预防保健服务，85%的县(市)级以上医疗机构能够为性病患者提供规范化的诊断、治疗、咨询与预防保健服务。50%的乡镇卫生院能够为艾滋病病毒感染者和艾滋病、性病患者提供咨询与预防保健服务。(3)全国至少有50%的艾滋病病毒感染者和艾滋病患者能在社区和家庭获得医疗和生活照顾。(4)建成全国地(市)级以上的艾滋病性病信息网络系统和全国综合监测、实验室检测网络系统。(5)制定有关降低人群危险行为的政策，建立输血风险与艾滋病防治人员职业意外感染保险机制；为艾滋病病毒感染者和艾滋病患
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者提供医疗和社会救助措施。
到2005年底要完成的工作指标有：(1)全民预防艾滋病性病知识和无偿献血知识知晓率在城市达75%以上，在农村达45%以上；在高危行为人群中达80%以上；在戒毒所、收容教育所、监狱、劳教所被监管人员中，达95%以上。(2)高危行为人群中安全套使用率达50%以上。(3)全国90%的县(市)级以上综合医院、传染病专科医
院、中医医院等医疗机构，以及50%的艾滋病高发地区的中心卫生院能够为艾滋病病毒感染者和艾滋病患者提供规范化的诊断、治疗、咨询与预防保健服务；75%的乡镇卫生院、50%的婚前医学检查机构，能够为艾滋病病毒感染者和艾滋病患者提供咨询与预防保健服务。(4)从事艾滋病预防保健、临床医护、检测检验、采供血等专业人员要达到100%上岗培训。(5)结合全国卫生信息网络建设，完善全国县(市)级艾滋病性病信息网络系统。
记者：血液安全事关全体人民生命健康。近来媒体相继报道了经血传播艾滋病的案例。《行动计划》制定的有关预防措施是什么？
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殷大奎：《行动计划》明确提出保证血液及其制品安全，阻断艾滋病病毒经采供血途径传播蔓延。其首要的保证措施是，依法加强采供血机构建设，健全采供血机构网络，节约血液资源，做到合理而科学用血。为此，要建立健全省级血液中心。到2002年底前，对不符合标准的地(市)中心血站进行必要的改造，在没有采供血机构的地(市)建立中心血站。到2005年底前，在中心血站覆盖不到的县建成基层血站或中心血库。对全国的血站技术人员和相关检测人员作全员考核，并实行采供血人员执业资格制度。整顿现有单采血浆站，不合格者一律取缔。今年底前，在偏远地区仍需自采自供血液的基层医疗机构，实现用艾滋病毒快速诊断试剂进行血液筛查，对所有临床用血做艾滋病病毒检测。
措施之二，实行血液制品生产企业总量控制，加强监督管理。
措施之三，建立原料血浆采集、血液制品生产年度审核报告制度，加强对原料血浆采集、收购和血液制品生产的监管。
措施之四，加强对一次性输液(输血、注射)器等无菌医疗器械生产、流通、临床使用和使用后处理的监督管理，打击非法制造、回收一次性使用无菌医疗器械的行为。
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措施之五，进一步完善管理制度和技术标准，加强对血液及其制品、诊断试剂和防治艾滋病药品的质量控制，提高检验监测能力和水平，保障用血安全。
措施之六，建立举报制度，卫生、药品监督管理部门与公安机关密切合作，严厉打击非法采供血行为，严厉打击非法采集、收购和销售手工采集血浆原料的行为，对构成犯罪的依法追究刑事责任。
记者：宣传教育被喻为当今预防艾滋病最有效的疫苗，《行动计划》在宣教与行为干预方面有哪些安排？
殷大奎：《行动计划》确定，加强健康教育，普及艾滋病性病防治知识和无偿献血知识。其中对大众传媒参与宣教工作提出了明确要求。对各有关部门和工会、共青团、妇联、红十字会等团体，乡镇、街道、计划生育服务机构、学校、交通集散场所、出入境人员管理部门等都提出了相应的要求。
针对高危行为，进一步开展干预工作。依法打击卖淫嫖娼、吸毒贩毒违法犯罪活动，大力开展禁毒宣传教育和禁吸与戒毒工作，大力推广正确使用安全套，推广使用清洁针具，在社区医疗机构中进行吸毒人员药物治疗试点。
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记者：近年我国艾滋病病毒感染者及艾滋病患者都在不断增加，《行动计划》就落实其预防保健与医疗服务的行动措施是什么？
殷大奎：为保证他们的预防保健与医疗服务，《行动计划》明确指出，健全艾滋病预防保健与医疗服务网络，充分发挥中医药优势，开展艾滋病中医与中西医结合治疗。今年年底，地(市)级以上城市和艾滋病高发地区的县(市)，至少指定一个具备条件的医疗机构或其中的科室，收治艾滋病病毒感染者及艾滋病患者。
建立以社区为基础的艾滋病预防、治疗和护理体系，也是其中的措施之一。其内容为，建立社区专业骨干队伍和志愿者队伍，营造有利于艾滋病病毒感染者及艾滋病患者生存的宽松环境，实施医疗照顾与关怀，加强管理，减少流动。
此外，对已感染艾滋病病毒的孕妇采用药物和其他干预手段，以及剖宫产和人工喂养等方法，控制艾滋病病毒母婴传播。整顿性病诊疗服务市场，推行匿名就诊，规范性病诊疗服务，提高服务质量。
《行动计划》中，一个有利于艾滋病病毒感染者及艾滋病患者就医的措施是，参加城镇职工医疗保险的艾滋病病毒感染者及艾滋病患者，应同等享受基本医疗保险待遇，其符合基本医疗保险规定的医疗费用，纳入基本医疗基金给付范围，按规定支付。同时鼓励开展商业保险和社会救助。工会、共青团、妇联、红十字会等团体及慈善机构
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