儿童常见病自测
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2001年10月4日
小儿从初生起一直处于生长发育过程中，其解剖生理特点与成人不同，且在病理与免疫方面也与成人有很大程度差异，如脏腑柔嫩，消化道酶分泌较少，容易发生消化道疾病；呼吸道粘膜柔嫩.管道相对较短、粗，加上免疫功能未成熟，御外功能明显不足，易受六淫之邪外侵，故呼吸道疾病较多，等等。
由于小儿容易得病，而且疾病往往来得快，变化多，再加上小儿缺乏自诉症状的能力，因此，做家长的应该学会在小儿明显的症状出现之前，即能对某些先兆现象作出判断，如外貌有无异常变化，睡眠、哭声、饮食、粪便等是否正常，以此来辨别小儿的健康状况，做到胸中有数。一旦发现小儿有恙。就能及早就医，协助医生作出明确诊断。
一、观头辨病 三岁以下小儿头部柔软并有轻微博动的地方，叫“囟门”。中医儿科大夫往往在问患儿病症前.光摸这囟门，以初步了解小儿的发育和健康情况。 囟门，又叫“顶门”，是指婴儿头顶骨未合缝的地方。囟门分为“前囟”和“后囟”两个部分，前囟为顶骨和额骨间的菱形空隙，后囟为顶骨和枕骨间的三角形空隙。
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婴儿的囟门，看上去仅方寸之地，却能反映身体内部的情况，很多儿科疾病可引起囟门的变化，因此医生把它看做是窥测小儿疾病的一个“窗口”。那么，如何通过囟门来自测儿童的 疾病呢？其方法是：
(-)观察囟门闭合的时间
正常时，前囟在新生儿初生时为2.5厘米X2.5厘米(两对边中点连线)，生后2～3个月随头围增大而增大。以后逐渐缩小，于12～18个月时闭合。后囟在出生时已接近闭合，或仅可容 纳指尖，最迟到出生后4个月闭合。囟门(通常指前囟)和骨缝闭合的早晚，反映了颅骨骨化过程是否正常。过早或延迟闭合，都是一种病态的表现。如果囟门关闭过早，可能是脑小或颅骨骨化过早。由于囟门和骨缝过早闭合，禁锢了大脑的发育，因而孩子的智商也便有不同程度的低下。一般认为，囟门过早关闭，常由于先天不足，或胎儿、孕妇经常照X线所致，也可能由于脑炎等疾病后，大脑停止发育所造成。相反，如果囟门和骨缝该闭合而不闭合，且随年岁增长而扩大、变宽，这也是异常现象，提示可能是骨骼发育延迟(甲状腺功能低下或佝偻病)或脑异常增大(脑积水)造成的。这里需要提醒大家的是，社会上一些人认为婴儿头大，囟门增宽是孩子聪明的象征，这是片面的认识，做父母的绝不可为此而沾沾自喜，掉以轻心。
, 百拇医药
(二)观察囟门的性状
正常的囟门是平坦的，且随脉搏而跳动。用指头抚摸囟门，有柔软和其下空虚的感觉。如果前囟变得饱满甚至膨出。[注1]，提示颅内压增高，多见于颅内出血、脑膜炎、脑积水等疾病；如果前囟凹陷，则见于吐泻造成的脱水、重度营养不良和极度消瘦的婴儿。
(三)观察头的形状
观头辨病，除观察婴儿的囟门外，还可观察婴幼儿的头型。因为婴幼儿在生长发育过程中，如患有某些疾病，会相继出现异常头型。常见的异常头型有： 1.大头 头颅较正常婴儿大[ 注2],头皮静脉变粗，用手指敲头，可听到似敲破罐样的声音。患儿两眼球下翻，眼白外露。大头常见于脑积水。它多因脑发育畸形、炎症或颅内患肿瘤等原因引起。 2. 小头 头颅较正常婴幼儿小，头颅呈舟状、橄榄状等多种异常形状，这多见于囟门关闭过早，大脑发育不良，智力低下的患儿。 3.方头 两侧额、顶骨中央增厚隆起，呈方头型，多见于佝偻病。佝倭病是婴儿缺乏维生素D或钙磷代谢障碍、骨样组织钙化障碍等引起的骨软化症。 4.尖头 下颌小、鱼样嘴、上唇沟短、两眼间距宽、耳壳低、突鼻、高腭弓，呈尖头型，可见于某些先天性疾病，如先天性胸腺发育不全症、粘多糖的先天性代谢缺陷等。 5.短头 头颅前后径短、枕骨扁平、眼小、两眼裂外侧上斜而内侧低、鼻梁扁平而宽、口常半张、舌常外伸，这是先天型愚型的特殊头型。患儿除体格发育迟缓，有不同程度的智力低下外，还伴有其他先天畸形。
[注1]婴幼儿啼哭时囟门也会高突，所以鉴别囟门是否饱满，要以孩子平静时摸到正常的囟门情况为标准。 [注2]婴儿是否头大，可通过量头围方法进行鉴别。正常头围：出生时35厘米，6个月时44厘米，l岁时46厘米，2岁时50厘米。如果婴儿的头围不断增长，并超过正常值时，就应及时就医检查。, 百拇医药
由于小儿容易得病，而且疾病往往来得快，变化多，再加上小儿缺乏自诉症状的能力，因此，做家长的应该学会在小儿明显的症状出现之前，即能对某些先兆现象作出判断，如外貌有无异常变化，睡眠、哭声、饮食、粪便等是否正常，以此来辨别小儿的健康状况，做到胸中有数。一旦发现小儿有恙。就能及早就医，协助医生作出明确诊断。
一、观头辨病 三岁以下小儿头部柔软并有轻微博动的地方，叫“囟门”。中医儿科大夫往往在问患儿病症前.光摸这囟门，以初步了解小儿的发育和健康情况。 囟门，又叫“顶门”，是指婴儿头顶骨未合缝的地方。囟门分为“前囟”和“后囟”两个部分，前囟为顶骨和额骨间的菱形空隙，后囟为顶骨和枕骨间的三角形空隙。
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婴儿的囟门，看上去仅方寸之地，却能反映身体内部的情况，很多儿科疾病可引起囟门的变化，因此医生把它看做是窥测小儿疾病的一个“窗口”。那么，如何通过囟门来自测儿童的 疾病呢？其方法是：
(-)观察囟门闭合的时间
正常时，前囟在新生儿初生时为2.5厘米X2.5厘米(两对边中点连线)，生后2～3个月随头围增大而增大。以后逐渐缩小，于12～18个月时闭合。后囟在出生时已接近闭合，或仅可容 纳指尖，最迟到出生后4个月闭合。囟门(通常指前囟)和骨缝闭合的早晚，反映了颅骨骨化过程是否正常。过早或延迟闭合，都是一种病态的表现。如果囟门关闭过早，可能是脑小或颅骨骨化过早。由于囟门和骨缝过早闭合，禁锢了大脑的发育，因而孩子的智商也便有不同程度的低下。一般认为，囟门过早关闭，常由于先天不足，或胎儿、孕妇经常照X线所致，也可能由于脑炎等疾病后，大脑停止发育所造成。相反，如果囟门和骨缝该闭合而不闭合，且随年岁增长而扩大、变宽，这也是异常现象，提示可能是骨骼发育延迟(甲状腺功能低下或佝偻病)或脑异常增大(脑积水)造成的。这里需要提醒大家的是，社会上一些人认为婴儿头大，囟门增宽是孩子聪明的象征，这是片面的认识，做父母的绝不可为此而沾沾自喜，掉以轻心。
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(二)观察囟门的性状
正常的囟门是平坦的，且随脉搏而跳动。用指头抚摸囟门，有柔软和其下空虚的感觉。如果前囟变得饱满甚至膨出。[注1]，提示颅内压增高，多见于颅内出血、脑膜炎、脑积水等疾病；如果前囟凹陷，则见于吐泻造成的脱水、重度营养不良和极度消瘦的婴儿。
(三)观察头的形状
观头辨病，除观察婴儿的囟门外，还可观察婴幼儿的头型。因为婴幼儿在生长发育过程中，如患有某些疾病，会相继出现异常头型。常见的异常头型有： 1.大头 头颅较正常婴儿大[ 注2],头皮静脉变粗，用手指敲头，可听到似敲破罐样的声音。患儿两眼球下翻，眼白外露。大头常见于脑积水。它多因脑发育畸形、炎症或颅内患肿瘤等原因引起。 2. 小头 头颅较正常婴幼儿小，头颅呈舟状、橄榄状等多种异常形状，这多见于囟门关闭过早，大脑发育不良，智力低下的患儿。 3.方头 两侧额、顶骨中央增厚隆起，呈方头型，多见于佝偻病。佝倭病是婴儿缺乏维生素D或钙磷代谢障碍、骨样组织钙化障碍等引起的骨软化症。 4.尖头 下颌小、鱼样嘴、上唇沟短、两眼间距宽、耳壳低、突鼻、高腭弓，呈尖头型，可见于某些先天性疾病，如先天性胸腺发育不全症、粘多糖的先天性代谢缺陷等。 5.短头 头颅前后径短、枕骨扁平、眼小、两眼裂外侧上斜而内侧低、鼻梁扁平而宽、口常半张、舌常外伸，这是先天型愚型的特殊头型。患儿除体格发育迟缓，有不同程度的智力低下外，还伴有其他先天畸形。
[注1]婴幼儿啼哭时囟门也会高突，所以鉴别囟门是否饱满，要以孩子平静时摸到正常的囟门情况为标准。 [注2]婴儿是否头大，可通过量头围方法进行鉴别。正常头围：出生时35厘米，6个月时44厘米，l岁时46厘米，2岁时50厘米。如果婴儿的头围不断增长，并超过正常值时，就应及时就医检查。, 百拇医药