国内亲属捐赠活体肾移植的现状
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2001年10月4日
器官供体严重缺乏是一个全球性的问题。目前在我国尚未实施“脑死亡法”和颁布专门的器官捐献法律，器官移植供需间存在巨大缺口，作为解决移植器官匮乏的一种解决办法，近年来,亲属捐献肾移植有增加的趋势，但也存在一些问题有待解决。
目前,我国尿毒症患者每年约新增12万人，而每年施行移植手术的仅约4000例。由于缺乏肾源，病人一般要等半年至一年，每月透析费用高达7000～8000元。肾移植是我国临床开展最早、例数最多、技术最成熟的大器官移植，己成为治疗终末期肾病的常规手术。随着医学的发展和大众器官捐献意识的增强，近年来亲属捐献肾移植开始增加。自1972年中山医科大学附一院施行第一例亲属捐献肾移植以来，至1984年全国总共实施了14例手术，从1990年起亲属捐献肾移植开始呈现快速增加的趋势。据截止到2000年底的不完全统计，全国37个单位已实施亲属捐献肾移植181例。全国实施亲属捐献肾移植较多的医院有：武汉同济器官移植研究所、北京朝阳医院、北京友谊医院、南京军区福州总医院、江苏省人民医院等。
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在海南召开的“诺华博鳌移植论坛”会议上，据同济器官移植研究所曾凡军教授介绍，从1990年8月至2001年5月他们施行了37例亲属肾移植。亲属之间有一定比例的相同基因，组织配型情况好于非亲缘关系的人群。他们的经验是对于配型完全相同的移植者予以l/2剂量的免疫抑制剂，配型半同的可给2/3剂量，以控制排斥反应。目前，37例移植者中34例仍然存活。1年、5年和10年人肾存活率分别达到97%、90%和82%，半数以上的人肾存活时间超过19年。他们认为，亲属肾移植效果明显优于尸体肾移植，可以补充供肾来源不足，可在我国推广。
关于目前我国开展亲属肾移植的状况，上海长征医院肾移植中心主任闵志廉教授报告，通过对国内8家单位的74例活体肾移植资料的分析显示，受者中男性占78%，女性占22%；供者中男性占27%，女性占73%；父亲占10%，母亲占42%，兄弟占14%，姐妹占29%。死亡5例，肾病复发1例，肾衰1例。闵教授说，随着社会捐赠意识的增强，捐赠人数会增多，这就需要判定什么是亲属间的肾移植，也就是涉及谁可以捐赠问题。还有作为供体，对其术后的肾功能变化、精神和生理变化、并发症和长期生存情况缺乏一定的随访研究。对于供肾的选择条件和检查还缺乏一定的标准。虽然亲属肾移植组织配型适合程度高、供肾质量好、免疫抑制剂用量减少，但亲属肾移植是否可节省费用这一问题，目前总体上看还是与尸肾移植相差不大，该组病例中这5例死亡与经济原因有关。
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亲属肾移植中如何确定哪些亲属可以捐肾，又如何获取供肾呢？台湾台大医院泌尿科阙士杰医师介绍说，台湾地区法律对活体器官捐赠限制在3代以内血亲或夫妻之间，不允许非亲缘关系的活体器官捐赠。阙士杰医师说，活体肾脏摘取手术是移植手术时最困难的部分。一般活体肾移植手术中多采用大的切口获取肾脏。近十几年来腹腔镜手术使受术者疼痛减少，恢复迅速，提早进食和出院，伤口小(只有6～7cm)而美观。目前国际上腹腔镜活体捐赠肾摘除手术开始增多，这就为捐赠者和移植者带来福音。但需要指出的是，他建议开展这项业务，需要积累20例以上肾肿瘤行摘除术的经验，才可开展此项手术。2000年9月至今，台大医院已成功进行了12例腹腔镜活体捐赠肾摘除手术。
据与会专家介绍，提倡有血缘关系的亲属器官捐赠，可挽救亲人的生命，从理论上来说，不会影响捐赠者身体的功能和健康，但对供者的选择还应持慎重的态度。
廖杰 责任编辑 廖杰, http://www.100md.com
目前,我国尿毒症患者每年约新增12万人，而每年施行移植手术的仅约4000例。由于缺乏肾源，病人一般要等半年至一年，每月透析费用高达7000～8000元。肾移植是我国临床开展最早、例数最多、技术最成熟的大器官移植，己成为治疗终末期肾病的常规手术。随着医学的发展和大众器官捐献意识的增强，近年来亲属捐献肾移植开始增加。自1972年中山医科大学附一院施行第一例亲属捐献肾移植以来，至1984年全国总共实施了14例手术，从1990年起亲属捐献肾移植开始呈现快速增加的趋势。据截止到2000年底的不完全统计，全国37个单位已实施亲属捐献肾移植181例。全国实施亲属捐献肾移植较多的医院有：武汉同济器官移植研究所、北京朝阳医院、北京友谊医院、南京军区福州总医院、江苏省人民医院等。
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在海南召开的“诺华博鳌移植论坛”会议上，据同济器官移植研究所曾凡军教授介绍，从1990年8月至2001年5月他们施行了37例亲属肾移植。亲属之间有一定比例的相同基因，组织配型情况好于非亲缘关系的人群。他们的经验是对于配型完全相同的移植者予以l/2剂量的免疫抑制剂，配型半同的可给2/3剂量，以控制排斥反应。目前，37例移植者中34例仍然存活。1年、5年和10年人肾存活率分别达到97%、90%和82%，半数以上的人肾存活时间超过19年。他们认为，亲属肾移植效果明显优于尸体肾移植，可以补充供肾来源不足，可在我国推广。
关于目前我国开展亲属肾移植的状况，上海长征医院肾移植中心主任闵志廉教授报告，通过对国内8家单位的74例活体肾移植资料的分析显示，受者中男性占78%，女性占22%；供者中男性占27%，女性占73%；父亲占10%，母亲占42%，兄弟占14%，姐妹占29%。死亡5例，肾病复发1例，肾衰1例。闵教授说，随着社会捐赠意识的增强，捐赠人数会增多，这就需要判定什么是亲属间的肾移植，也就是涉及谁可以捐赠问题。还有作为供体，对其术后的肾功能变化、精神和生理变化、并发症和长期生存情况缺乏一定的随访研究。对于供肾的选择条件和检查还缺乏一定的标准。虽然亲属肾移植组织配型适合程度高、供肾质量好、免疫抑制剂用量减少，但亲属肾移植是否可节省费用这一问题，目前总体上看还是与尸肾移植相差不大，该组病例中这5例死亡与经济原因有关。
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亲属肾移植中如何确定哪些亲属可以捐肾，又如何获取供肾呢？台湾台大医院泌尿科阙士杰医师介绍说，台湾地区法律对活体器官捐赠限制在3代以内血亲或夫妻之间，不允许非亲缘关系的活体器官捐赠。阙士杰医师说，活体肾脏摘取手术是移植手术时最困难的部分。一般活体肾移植手术中多采用大的切口获取肾脏。近十几年来腹腔镜手术使受术者疼痛减少，恢复迅速，提早进食和出院，伤口小(只有6～7cm)而美观。目前国际上腹腔镜活体捐赠肾摘除手术开始增多，这就为捐赠者和移植者带来福音。但需要指出的是，他建议开展这项业务，需要积累20例以上肾肿瘤行摘除术的经验，才可开展此项手术。2000年9月至今，台大医院已成功进行了12例腹腔镜活体捐赠肾摘除手术。
据与会专家介绍，提倡有血缘关系的亲属器官捐赠，可挽救亲人的生命，从理论上来说，不会影响捐赠者身体的功能和健康，但对供者的选择还应持慎重的态度。
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