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编号:119943
心脏起搏器易于被感染
http://www.100md.com 2001年10月31日 医学空间
     美国杜克大学医学中心心脏科医师Chamis等进行的一项前瞻性研究表明,有葡萄球菌菌血症的置入永久性起搏器或有置入式心律转复-除颤器(ICDs)病人,绝大部分的装置感染是没有明显征象的。

    在这项研究发现,大多数葡萄球菌感染不是起源于心脏装置,最常见的原因是起源于体内其他部分的组织感染传播到心脏装置。然而,有18%的病人被认为是心脏装置引起了葡萄球菌感染。

    根据美国心脏学会1998年的统计资料,心脏装置的感染带来了严重疾病和死亡的高度危险。以往的研究显示,它发生在高达20%的永久性心脏起搏器和1.3%的ICDs中。

    Chamis等评价了33例有心脏起搏器或除颤器的葡萄球菌感染病人。病人的全身感染经血液检测证实,近半数病人的感染传播到心脏装置。研究者发现,60%的感染装置没有明显的征象(如覆盖置入物组织的红和痛),只有当移除其做检查时才被证实。

    该结果还显示12/33例病人的葡萄球菌感染发生在装置置入1年内,称为早期感染,9例早期感染累及装置。其余21例感染发生在置入1年以后,为晚期感染,这些病人中,有6例装置感染确定,9例可疑。

    研究者结论认为,早期葡萄球菌感染累计心脏装置的可能性高,而晚期感染,心脏装置感染不太可能是来自最初血中的细菌感染源,并且很少有装置累及的征象,然而,该研究显示,晚期感染中至少有28%的病人累及装置。

    因此,研究者认为,对大部分发生葡萄球菌感染的病人,不管心脏装置感染确定与否,均应移除。

    《中国医学论坛报》, 百拇医药