成人活体肝移植术前评估供体很重要

http://www.100md.com 2001年8月22日 中国医学论坛表

     美国马萨诸塞州Lahey临床医学中心Pomfret等报告，对成人活体肝移植来说，评估供者是非常重要的。即使进行了谨慎选择，也能遇到供者并发症。研究对象为66例有可能提供右肝叶的供者，与此同时，该手术组从1998年4月至2000年4月做了15例成人活体肝移植（LDALT）手术和2例活体肝肾联合移植手术。研究者用三维螺旋CT扫描评估可能的供者，评估包括肝叶的体积、血管解剖、虚拟的分离断面和形态学特点。而后，适宜的供者还要接受全面医学和心理学评估和做术前动脉造影。主要的研究项目为供者的人口统计学资料、评估资料、手术资料、住院时间和并发症。结果显示，对38名男性（58％）和28名女性（42％）可能供肝者进行了评估，结果15名供者为LDALT提供了右肝叶，另有2名供者为活体肝肾联合移植提供了器官。32份供肝（48％）因供者或受者的原因受到了排斥。螺旋CT扫描的三维体积绘图能预示实际移植肝体积92％的右叶肝体积。供者的发病率（包括并发症）为67％，该组无供者死亡。供者残肝术后再生，一周内达原体积的70％，一个月内达80％。研究者认为，为了将供者并发症发生降到最低限度，最初拟定活体供肝计划的小组必须具备切除肝脏和保护腔静脉的专业知识。

    (王易)

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