放射手术定位“微侵袭”(之五)
伽马刀对于脑胶质瘤、分化良好的星形细胞瘤及毛细胞性星形细胞瘤治疗效果较显著，可使瘤体显著缩小，对于室管膜瘤、少枝突胶质瘤、髓母细胞瘤等亦有明确的控制效果，但对于高度恶性的间变型星形细胞瘤及多形性胶质母细胞瘤治疗效果不佳，这主要由恶性脑胶质瘤生长的多样性和浸润性所决定。因此，治疗这类脑瘤，需配合手术及放化疗，才能尽力延长患者的生存时间和提高生存质量。
伽马刀治疗生殖细胞瘤、鼻咽癌、淋巴瘤以直径在4cm以内者效果最好，瘤体常常在治疗后3～6个月即明显缩小甚至消失，但需要配合常规放化疗方可有效地控制肿瘤的转移播散和复发。这也说明伽马刀已成为目前各种恶性脑瘤综合治疗的手段之一。
伽马刀治疗脑动静脉畸形（AVM）是目前公认的理想方法之一，但以畸形血管团直径在4cm以内者疗效良好并对于手术或栓塞后有残留者也是最佳选择。一般AVM在伽马刀治疗后2年闭塞率可达80％～90％，3～5年后仍可继续闭塞，且较少并发症。治疗海绵状血管瘤一般瘤灶应小于3cm，手术达闭塞率约在70％左右。治疗后出血及水肿是手术的主要并发症，但完全闭塞后的AVM不再发生脑出血，癫痫症状的缓解率也可达50％以上。提高AVM疗效的关键在于制定最佳的剂量规划，而DSA和MRA联合定位对降低并发症、提高疗效有很大帮肋。巨大的AVM单纯用伽马刀治疗效果较差，出血的发生率也高，目前较好的方法是先行介入治疗使瘤体积缩小后再行伽马刀治疗。
脑功能性疾病的治疗是伽马刀最早涉及的领域，如疼痛、运动性疾病及癫痫和有抗药性的精神病等。目前，伽马刀在癫痫方面的治疗已取得较大进展，使用伽马刀进行非开颅的胼胝体切开阻断术，海马回或杏仁核毁损术等治疗在国内都已经开展。最近临床资料表明，癫痫治疗的有效率可达70％～80％，与开颅手术大体相当。三叉神经痛的伽马刀治疗效果目前较为肯定，有效率达80％～90％，经伽马射线照射的三叉神经感觉根传导痛觉大大减低甚至消失，而其功能尚存。
, http://www.100md.com(王伟民；鸿勋；梁军潮)
伽马刀治疗生殖细胞瘤、鼻咽癌、淋巴瘤以直径在4cm以内者效果最好，瘤体常常在治疗后3～6个月即明显缩小甚至消失，但需要配合常规放化疗方可有效地控制肿瘤的转移播散和复发。这也说明伽马刀已成为目前各种恶性脑瘤综合治疗的手段之一。
伽马刀治疗脑动静脉畸形（AVM）是目前公认的理想方法之一，但以畸形血管团直径在4cm以内者疗效良好并对于手术或栓塞后有残留者也是最佳选择。一般AVM在伽马刀治疗后2年闭塞率可达80％～90％，3～5年后仍可继续闭塞，且较少并发症。治疗海绵状血管瘤一般瘤灶应小于3cm，手术达闭塞率约在70％左右。治疗后出血及水肿是手术的主要并发症，但完全闭塞后的AVM不再发生脑出血，癫痫症状的缓解率也可达50％以上。提高AVM疗效的关键在于制定最佳的剂量规划，而DSA和MRA联合定位对降低并发症、提高疗效有很大帮肋。巨大的AVM单纯用伽马刀治疗效果较差，出血的发生率也高，目前较好的方法是先行介入治疗使瘤体积缩小后再行伽马刀治疗。
脑功能性疾病的治疗是伽马刀最早涉及的领域，如疼痛、运动性疾病及癫痫和有抗药性的精神病等。目前，伽马刀在癫痫方面的治疗已取得较大进展，使用伽马刀进行非开颅的胼胝体切开阻断术，海马回或杏仁核毁损术等治疗在国内都已经开展。最近临床资料表明，癫痫治疗的有效率可达70％～80％，与开颅手术大体相当。三叉神经痛的伽马刀治疗效果目前较为肯定，有效率达80％～90％，经伽马射线照射的三叉神经感觉根传导痛觉大大减低甚至消失，而其功能尚存。
, http://www.100md.com(王伟民；鸿勋；梁军潮)