化学烧伤如何急救

http://www.100md.com 2001年10月8日 网易

    化学烧伤比单纯的热力烧伤为复杂，由于化学物品本身的特性，造成对组织的损伤不同，所以在急救处理上有其特点。

    现就常见的几种化学烧伤分述如下：

    一、强酸类 强酸类如盐酸、硫酸、硝酸、王水(盐酸和硝酸).石炭酸等，伤及皮肤时，因其浓度、液量、面积等因素不同而造成轻重不同的伤害。酸与皮肤接触，立即引起组织蛋白的凝固使组织脱水，形成厚痂。厚痂的形成可以防止酸液继续向深层组织浸透，减少损害.对伤员健康极为有利.

    盐酸、石炭酸的烧伤，创面呈白色或灰黄色；硫酸的创面呈棕褐色；碳酸的创面呈黄色。

    如系通过衣服浸透烧伤，应即刻脱去，并迅速用大量清水反复地冲洗伤面.充分冲洗后也可用中和剂——弱碱性液体如小苏打水(碳酸氢钠)，肥皂水冲洗。石炭酸烧伤用酒精中和。硝酸烧伤用攸琐溶液中和，效果更好.但若无中和剂也不必强求，因为充分的清水冲洗是最根本的措施。

    二、强碱类

    强碱类如苛性碱(氢氧化钾、氢氧化钠)、石灰等。

    强碱对组织的破坏力比强酸为重，因其渗透性较强，深入组织使细胞脱水，溶解组织蛋白，形成强碱蛋白化合物而使伤面加深.

    如果碱性溶液浸透衣服造成的烧伤，应立即脱去受污染衣服，并用大量清水彻底冲洗伤处.

    充分清洗后，可用稀盐酸、稀醋酸(或食醋)中和剂.再用碳酸氢纳溶液或碱性肥皂水中和.根据情况，请医生采用其他措施处理。

    三、磷

    磷烧伤，在工农业生产中常能见到，在战时磷弹爆炸也常造成烧伤。磷及磷的化合物在空气中极易燃烧，氧化成五氧化二磷。伤面在白天能冒烟。夜晚可有磷光.这是磷在皮肤上继续燃烧之故。因此伤面多较深，而且磷是一种毒性很强的物质，被身体吸收后，能引起全身性中毒.

    磷对肝脏具有很强的毒性，引起肝细胞的坏死，肝脂肪性变；对血管损伤，可引起广泛的出血：对肾脏、心肌及神经都有毒性.

    磷中毒病人一般情况衰竭，头晕头痛，全身乏力，肝区疼痛、肿大、出现黄疸，肝功能不正常。尿少，尿检查出现红细脑、蛋白，也可以看到血尿，严重者尿闭。皮下毛细血管出血，可见到紫癜(红色的小出血点，压之不褪色).肝脏受损严重者，可发生中毒性肝炎，急性黄色肝萎缩而致死。

    急救处理的原则是灭火除磷、然后用有关液体包扎。如磷仍在皮肤上燃烧，应迅速灭火，用大量清水冲洗.冲洗后，再仔细察看局部有无残留磷质，也可在暗处观察，如有发光处，用小镊子夹剔除去，然后用浸透l%的硫酸铜纱布敷盖局部，以使残留磷生成黑色的二磷化三铜，然后再冲去。也可以用3%双氧水或5%碳酸氢纳溶液冲洗，使磷氧化为磷酐。如无上述药液，可用大量清水冲洗局部。

    一般烧伤多用油纱布局部包扎，但在磷伤时应禁用.因磷易溶于油类，促使机体吸收而造成全身中毒，而改用2、5%碳酸氢钠溶液陋敷两小时后，再用干纱布包扎.

    对于全身申毒者，主要是采取保护肝脏的疗法，如静脉注射50%高渗葡萄糖液，或静脉点滴5一10%的葡萄糖液，加入大量的维生素C。服用其他保肝药物如肝泰乐。肾脏损伤出现蛋白尿、血尿者，可应用碱性药物如碳酸氢钠注射，卧床休息。对出血者，应用维生素K。对出现休克或其他严重情况，进行对症处理。

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